Правая персистирующая дуга аорты у котёнка

Воспаление у кошек в области пищевода, называется эзофагитом. Патологический процесс диагностируется у представителей кошачьих чаще, нежели у собак, провоцирует не только появление дискомфортных ощущений, но и может стать причиной опасных осложнений.

Пищевод у кошек, также как и у человека, представлен длинной трубкой, дополнительно утолщенной специальной оболочкой. Эта оболочка легко травмируется посторонними острыми предметами, а также может быть раздраженной токсическими веществами или же горячими продуктами. Травмы пищевода при отсутствии своевременного лечения переходят в язвенные поражения, возможно изменение структуры пищевода, что ведет в дальнейшем к серьезному воспалительному процессу.

Обязанность владельца кошки – своевременно оповестить ветеринарного врача об изменениях в состоянии любимца. Специалист проведет ряд необходимых исследований, соберет анамнез и на основании полученных данных разработает максимально адекватное лечение.

Причины эзофагита у кошек

Пищеводная трубка это отдельный орган, служащий связующим звеном между желудком и глоткой. По пищеводу корм поступает в желудок, там перемешивается с желудочным соком. Пищеводная трубка достаточно сложная по анатомическому строению, а также имеет особую иннервацию, что позволяет максимально комфортно совершать акт глотания и проталкивание пищевых масс в желудок.

Пищевод имеет ряд специфических желез в среднем слое, которые продуцируют слизь для наилучшего скольжения пищи. Заброс пищевого кома из желудка в пищевод, может спровоцировать повреждение слизистой оболочки пищевой трубке. Развивается процесс воспалительного характера, снижая проводимость пищевого кома по трубке.

Факторами, провоцирующими развитие эзофагита у кошек становятся различные причины. Первичный вид патологии возникает при проглатывании раздражающих веществ или же при забросе содержимого желудка обратно в пищевод при рефлюксе. Спровоцировать заболевание может калицивироз домашних кошек, регулярная рвота, проникновение посторонних предметов и аномальные изменения врожденного типа.

Основные причины развития эзофагита у кошек следующие:

• повреждение стенок пищевода механическими факторами (при проглатывании инородных тел);
• присутствие в кормах химических реагентов и токсических веществ, провоцирующих ожог слизистой оболочки;
• употребление питомцев минеральных удобрений, ядовитых растений;
• вирусные инфекционные заболевания (герпесвирус, коранавирусная инфекция или калицивироз).

Раздражающим фактором является и заброс кислоты из желудка обратно в пищевод. Возникнуть подобное состояние может как при рефлюксе, так и во время проведения оперативных вмешательств под общей анестезией.

Болезни пищевода собак и кошек

Рекомендую

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Анатомические особенности.

Пищевод представляет собой не просто трубку, по которой проходит пища. Этот орган имеет достаточно сложное строение и иннервацию, благодаря чему обеспечивается максимально эффективное глотание и прохождение пищевых масс к желудку.

Внутренняя (слизистая) оболочка пищевода имеет на всем протяжении продольные складки, расправляющиеся в момент прохождения по нему пищевого кома. Скольжение пищи обеспечивается наличием слизи, выделяемой большим количеством желёз, расположенных в подслизистом слое.

Мышечный слой тела пищевода представлен поперечно-полосатыми мышечными волокнами, которые облегчают прохождение крупных частиц корма.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной (крикофарингеальной) и щитоглоточной (тиреофарингеальной) поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

Между пищеводом и желудком находится нижний пищеводный сфинктер, состоящий из поперечно-полосатых и гладких мышечных волокон и предотвращающий рефлюкс содержимого желудка обратно в пищевод.

Шейная и грудная части пищевода снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой, а брюшная часть покрыта висцеральной брюшиной.

Мегаэзофагус («большой пищевод») – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики).

Заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Чаще болеют собаки.

Первичный мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышечному слою пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома. У молодых животных (до 1 года) заболевание может возникнуть из-за недоразвитости тканей пищевода, которое исчезает с возрастом.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении пищевода (патологической, быстрой утомляемости его мышц). Она может быть вызвана системными заболеваниями: гипотиреозом собак (эндокринная патология, характеризующаяся снижением уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

Клиническая картина.

• Срыгивание непереваренной пищи и жидкости через 8-12 часов после кормления. О том, что пищевой ком не достиг желудка говорит его высокий показатель ph (кислотность). Кислотность корма, побывавшего в желудке (подвергшегося воздействию желудочного сока, содержащего соляную кислоту), как правило, низкая.
• Рвотные позывы, в результате которых пищевой ком из пищевода срыгивается в глотку, после чего он может быть опять проглочен животным.
• Нормальный или повышенный аппетит при выраженной потере веса.
• Аспирационная пневмония (кашель, одышка, повышение температуры тела, общая слабость) развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом.

Диагностика.

• Рентгенография обзорная и с контрастным веществом (сульфат бария). У кошек чаще диагностируют расширение шейного отдела пищевода, у собак – грудного.
• Анализ крови на тиреоидные гормоны (исключение гипотиреоза у собак).

Лечение.

• Кормление животного в вертикальном положении тела (кошку можно кормить на плече владельца, собаку можно ставить на задние конечности с опорой передних на какое-либо возвышение). Это помогает продвижению пищевого корма в желудок. Кормление должно осуществляться несколько раз в день (5-6) небольшими порциями.
• Симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок (церукал, прозерин).
• Антибиотикотерапия при аспирационной пневмонии не менее 3 недель.
• Заместительная гормональная терапия при установленном гипотиреозе у собак.

Инородные тела в пищеводе.

Чаще всего закупорка пищевода происходит в области верхнего или нижнего эзофагеального сфинктера.

Клиническая картина.

• Общее беспокойство или угнетенное состояние животного из-за испытываемых им болезненных ощущений.
• Непрекращающиеся рвотные позывы и глотательные движения.
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Одышка и повышение температуры при перфорации пищевода и развитии острого плеврита (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие).

Диагностика.

• Обзорная рентгенография позволяет выявить наличие в пищеводе металлических инородных тел (иглы, елочная мишура), костей. Рентгенография с контрастным веществом позволяет обнаружить в пищеводе неконтрастные мягкие предметы (игрушки, тряпки) и диагностировать аспирационную пневмонию и плеврит.
• Эндоскопия пищевода (визуальная оценка инородного тела, планирование операции в зависимости от его особенностей).

Лечение.

• Удаление инородного тела через рот при помощи эндоскопа.
• Проталкивание инородного предмета в желудок с помощью эндоскопа.
• Комплексная симптоматическая терапия после удаления инородного тела (антибиотики, капельные инфузии и т.п.).
• При перфорации или некрозе (омертвении) стенки пищевода возникает необходимость вскрытия грудной полости (торакотомия) для того, чтобы удалить инородное тело и ушить поврежденный участок пищевода.

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода.

Причины:

• Попадание в пищевод едких жидкостей (щелочей, кислот, бытовой химии).
• Проглатывание горячей пищи.
• Калицивирусная инфекция у кошек
• Рефлюкс (обратное продвижение) содержимого желудка в пищевод (часто происходит во время и после общей анестезии).

Клиническая картина.

• Затрудненное глотание.
• Боль во время акта глотания.
• Срыгивание пищи.
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
• Кашель.
• Позывы на рвоту.

Диагностика.

• Данные анамнеза (факт проглатывания едких, кислых или горячих жидкостей).
• Рентгенография с контрастом.
• Эндоскопия (визуальное исследование слизистой оболочки пищевода для обнаружения изъязвлений и воспаления).
• Биопсия слизистой оболочки для исключения неоплазии (онкологии).

Лечение.

• Нейтрализация разъедающих веществ (например, яичным белком).
• Снижение кислотности желудочного содержимого (антацидные средства).
• Местное обезболивание (мукаин).
• Восстановление моторики кишечника (церукал).
• Кормление частое, небольшими порциями. Иногда (при сильном ожоге пищевода) требуется длительное парентеральное питание (введение аминокислот внутривенно).
• Противовирусная терапия (при калицивирозе).

Дивертикул пищевода – это слепое выпячивание стенки пищевода, которое бывает врожденным (крайне редко) и приобретенным.

Приобретенный дивертикул пищевода может быть вызван инородными телами, длительно находившимися в пищеводе, а также пищей, которая из-за патологии сосудистого кольца, не в состоянии пройти в желудок и длительно находится в пищеводе.

Образованию дивертикула обычно предшествует нарушение целостности мышечного слоя желудка. Выпячивание стенки желудка часто сдавливается кормом, вызывая болезненные ощущения у животного, и воспаляется, что может в итоге привести к разрыву стенки пищевода и попаданию пищи в средостение (анатомическая область между грудиной и позвоночником)

Клиническая картина.

• Боль во время кормления (после проглатывания пищи).
• Срыгивание пищи сразу после проглатывания.
• Повышение температуры тела.
• Отказ от еды при изначальной заинтересованности кормом (животное «есть хочет, но не может»).

Диагностика.

• Рентгенография с контрастом.
• Эндоскопия пищевода.

Лечение.

• Частое дробное кормление (небольшими порциями) щенков или котят при врожденном дивертикуле однородным мягким кормом.
• Хирургическое устранение приобретенного дивертикула (иссечение «выпяченного мешка», ушивание стенки пищевода с обязательной ревизией просвета пищевода с помощью эндоскопа).

Патология сосудистого кольца – это врожденное заболевание, развившееся вследствие сжатия пищевода между аортой, аномально расположенной справа от пищевода (в норме — слева) и не заросшим Баталовым протоком (сосуд, соединяющий у плода аорту с легочной артерией). Пищевод на уровне основания сердца оказывается «в кольце» кровеносных сосудов, и продвижение пищи в желудок сильно затруднено или невозможно.

Клиническая картина.

• Срыгивание пищи через 1-2 часа после кормления.
• Выраженная потеря веса животного.
• Признаки аспирационной пневмонии (кашель, одышка, повышение температуры).

Диагностика.

• Рентгенография пищевода с контрастом (бария сульфат). Расширение пищевода в грудной части, притом, что между сердцем и диафрагмой пищевод не расширен.
• Рентгенография легких помогает диагностировать аспирационную пневмонию.

Лечение.

• Хирургическое лечение – вскрытие грудной полости (торакотомия), с целью перевязки не заросшего Баталова протока.
• Комплексное лечение животного от аспирационной пневмонии до стабилизации состояния.

Крикофарингеальная ахалазия у собак.

Эта редкая патология возникает из-за нарушения расслабления крикофарингеального сфинктера преддверия пищевода, вследствие чего пища не может пройти в пищевод из глотки.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным (нарушение иннервации мышц при гипотиреозе). Часто этой патологией страдают щенки после отъема от матери, при резком переходе на сухие корма.

Клиническая картина.

• Позывы к рвоте, срыгивание пищи из пищевода в ротовую полость и повторное ее проглатывание.
• Признаки аспирационной пневмонии.

Диагностика.

• Скармливание корма, предварительно смоченного в контрастном веществе (сульфате бария) с последующей рентгенографией.

Лечение.

• При неполном дефекте сфинктера (пища проходит в пищевод) животное кормят 5-6 раз в день небольшими порциями.
• При полной ахалазии и невозможности прохождения пищи в пищевод лечение только хирургическое, состоящее в рассечении кольцевых мышц, препятствующих прохождению пищевого кома.

Перед такой операцией важно исключить все остальные возможные причины нарушения акта глотания (в том числе гипотиреоз).

Опухоли в пищеводе и прилегающих к нему тканях.

Регистрируются редко и, как правило, образуются у собак среднего и старшего возраста. Обычно это карциномы сквамозных клеток (выстилающих пищевод).

При значительном разрастании щитовидной железы, увеличении заглоточных и бронхиальных лимфоузлов, опухолях основания сердца прохождение пищи через пищевод также может быть затруднено или даже невозможно.

Клиническая картина.

• Потеря веса, прогрессирующее угнетенное состояние.
• Срыгивания сразу после проглатывания пищи, частые глотательные движения после кормления.
• Одышка, кашель (при осложнении аспирационной пневмонией).
• Гиперсаливация.

Диагностика.

• Рентгенография с контрастным веществом
• УЗИ околопищеводной области (щитовидной железы, сердца, средостения).
• Эндоскопия пищевода.

Лечение.

1. Удаление опухолей (если позволяет состояние животного).

2. Лечение основного заболевания (гиперплазия щитовидной железы и т.д.).

Болезни пищевода, вне зависимости от причины, часто имеют общие клинические признаки (например, срыгивание после приема пищи), что затрудняет диагностику и требует дополнительных специальных исследований. Симптоматическая терапия, при отсутствии установленного диагноза, может привести к тяжелым последствиям, и даже гибели животного. Поэтому, если у вашего питомца возникли симптомы, описанные в данной статье, следует незамедлительно вызвать ветеринарного специалиста.

Симптомы и диагностика

Признаки развития воспаления в области пищевода у питомца различны. На первых этапах, нарушается акт глотания, животное отказывается нормально принимать пищу. Возможно развитие таких состояний как:

• сильный кашель, вплоть до рвотных позывов;
• повышенное выделение слюнного секрета;
• тошнота и извержение желудочного содержимого (в некоторых случаях присутствуют вкрапления алой крови).

Запущенные случаи эзофагита не редко сопровождаются осложнениями в виде воспаления глотки или горла. На фоне патологии в пищеводной трубке могут возникнуть такие заболевания как пневмония аспирационного типа.

Животное страдает от болезненных ощущений в области прохождения пищевода, начинает специфически вытягивать шею, стараясь устранить дискомфорт. Состояние животного угнетенное, может наблюдаться рвота с примесями крови и непереваренных частичек пищи.

Закупорка пищевода у кошки сопровождается сильным беспокойством, питомец вялый, старается не глотать даже слюну, появляется сильный кашель, извержение желудочного содержимого и одышка.

Появление специфических признаков развития эзофагита, повод немедленно обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

На осмотре у ветеринарного врача проводиться исследование, позволяющее, прежде всего, исключить заброс содержимого желудка. Для этих целей назначают рентгенографическое обзорное исследование. Необходимым методом диагностики также является эндоскопия, позволяющая выявить гиперемию слизистой оболочки пищевода, определить наличие эрозий и язвенных поражений.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить расширение или же сужение пищеводной трубки, наличие посторонних предметов и опухолей в пищеводе.

Пищевод у котов. Строение.

Пищеварительная система начинается ротовой полостью, заканчивается анальным отверстием. Пищевой комок из ротовой полости перемещается в глотку, из нее в желудок, где под действием желудочного сока и ферментов частично расщепляется. Дальше вещества продвигаются в кишечник (тонкий, толстый), где окончательно распадаются и всасываются в кровь. Также к органам пищеварения относится поджелудочная железа и печень с желчным пузырем. Каждый орган выполняет свою функцию, так пищевод у котов способствует продвижению пищевого комка.

Рекомендуем прочесть: Поможет Ли Прививка От Бешенства Заразившейся Собаке

Крикофарингельная ахалазия. Дивертикул пищевода

Основные клинические симптомы: затруднение в глотании, рвота непереваренной пищей, часто сразу после ее поедания, снижение массы тела, обезвоживание организма, отставание в развитии.
Крикофарингельная ахалазия. Это приоб­ретенное нарушение расслабления функционального сфинктера преддверья пищевода, создающее механическую преграду прохождению пищи.

Этиология болезни не выяснена, но болеют только молодые, растущие животные. В момент проглатывания пищи происходит недостаточное расслабление перстнеглоточной (крикофаринге-альной) и частично щитоглоточной мышц, образующих сфин­ктер.

Больные животные, жадно захватывая пищу, могут про­глотить только небольшую часть ее. Большая же порция пищи регургитируется (отрыгивается) с характерным клокочущим звуком При этом она попадает в носовые ходы, со временем обусловливая гнойные истечения из носа. Из-за недостаточно­го поступления в организм питательных веществ животное худеет, отстает в развитии. При пальпации в области горта­ни под кожей обнаруживают воздушный мешок. Рентгеногра­фически отмечают задержку контрастного вещества в пред-дверьи пищевода (рис. 35).

Лечение. Облегчить состояние можно введением атропина, но вылечить – лишь хирургическим путем.

Техника крикофарингеальной мйотом и и Общая анестезия, положение животного на спине с вытянутой шеей. Интубация трахеи, введение зонда в пище­вод. Оперативный доступ со стороны вентральной поверхности шеи, в верхней трети ее.

Разрезают ткани по белой линии. Выводят пищевод из-под гортани после лигирования и пересечения близлежащего сосу­да Полностью поперек рассекают перстнеглоточную и частично щитоглоточную мышцы с продольным рассечением гладкой мышцы пищевода до слизистой оболочки. Адаптируют края раны только кожными швами

Дивертикул пищевода. Описание дано в разделе «Болезни сердечно-сосудистой системы».

Ахалазия кардии. Болезнь, характеризующаяся нарушением раскрытия анатомического сфинктера пищевода (кардии), что сочетается с атонией стенок пищевода и ведет к затруднению поступления пищевых масс в желудок. Бывают врожденные формы ахалазии кардии, наследуемые как аутосо-мальный рецессивный признак. Состояние животного обуслов­лено дефицитом нейронов в ганглиях межмышечного (ауэрба-хова) сплетения на протяжении пищевода. Нарушается по­ступление рефлекторных сигналов к раскрытию сфинктера.

Приобретенные формы болезни могут возникнуть после травмы, чумы, трипанозомиаза, тяжелой интоксикации.

Симптомы. Они представлены основными симптомами бо­лезней этой группы и неспецифичны. Характерны рентгено­логические данные На рентгенограммах, сделанных с искус­ственным контрастированием, находят расширение пищевода по всей длине, что отличает данную болезнь от крикофарин­геальной ахалазии и прекардиального дивертикула (рис. 37). В области кардии пищевод, наоборот, резко сужен, имеется задержка прохождения контрастных масс в желудок.

Постоянная отрыжка может привести к аспирации пищи (попаданию в дыхательный путь), течение болезни осложня­ется пневмонией Но иногда происходит самовыздоровление.

Лечение. Назначают в течение многих недель или даже месяцев атропин, витамины Е и Bt2 в высоких дозах. Очень благоприятно сказывается применение тетрациклинов. Если дли­тельная медикаментозная терапия оказывается неэффективной, то предпринимают хирургическое вмешательство.

Техника кардиопластики. Предоперационная подготовка в течение 2 дней: голод, питье не ограничено, внутрь канамицин. Общая анестезия с интубацией трахеи, спинное положение животного. Лапаротомия по белой линии в над-пупочной области.

Широко раскрывают рану, выводят желудок наружу. При потягивании за желудок не полностью отсепарируют (без проникновения в грудную полость!) кардий от диафрагмы. Продольно рассекают кардиальный сфинктер вместе со слизи­стой оболочкой пищевода, затем поперечно сшивают образо­ванную рану. Дренируют поддиафрагмальное прос­транство, закрывают рану брюшной стенки.

Послеоперационный уход: еще 3-4 дня полный голод, питье с первых суток, антибиотики широкого спектра действия в те­чение 10 дней.

Паралич пищевода. Врожденная болезнь, сходная по этиологии и семиотике с ахалазией кардии. Бывает у щенков крупных и гигантских пород. Нередко паралич пище­вода сопутствует тяжелой псевдопаралитической миастении. Паралич пищевода отличает от ахалазии кардии полное от­сутствие перистальтических сокращений органа, что может быть обнаружено при контрастной рентгеноскопии. Кардиаль­ный сфинктер при этом функционирует нормально.

Прогноз неблагоприятный.

Лечение. Бесперспективно.

Диагностика

Полный анализ крови и профиль биохимии сыворотки обычно не показывают ничего значимого, если только воспалительный процесс пищевода не является основной причиной рвоты. Обычные грудные рентгенограммы обычно нормальны, хотя у некоторых кошек видно расширение пищевода. Контрастные рентгенограммы могут выявлять очень тонкие изменения (например, чрезмерное количество барий, сохраненный на слизистой оболочке пищевода) или очевидную слабость пищевода. Флюороскопия иногда обнаруживает сниженную функцию пищевода, но она может быть такой у некоторых больных кошек. В большинстве случаев диагноз основан на эндоскопической оценке слизистой оболочки пищевода, которая обычно является красной, рыхлой и шероховатой. У многих больных кошек спонтанное кровотечение или кровоизлияние наблюдаются после рутинного контакта между поверхностью эндоскопа и слизистой оболочкой пищевода. То, что совершенно не ожидается в нормальном кошачьем пищеводе. Хиатальные грыжи могут быть тонкими и клиницист должен тщательно изучить нижний сфинктер пищевода с оральной стороны и боковых сторон. Это включает в себя ретрофлексию кончика области в желудке для подробного изучения дна и кардии. В некоторых случаях биопсия слизистой оболочки пищевода может помочь в диагностике. Как часто требуется биопсия для диагностики кошачьего эзофагита неизвестно. Биопсия слизистой оболочки пищевода с помощью гибкого эндоскопа сложнее, чем биопсия слизистой оболочки желудка или кишечника. Гладкомышечная часть пищевода обычно может подвергаться биопсии с помощью гибких эндоскопов (при условии сильного схватывания слизистой оболочки). Однако нормальный кошачий шейный отдел пищевода может быть невозможно биопсией с помощью гибкого эндоскопа. Стратифицированная эпителиальная слизистая оболочка пищевода шейки матки и трудность схватывания слизистой оболочки в этой области затрудняют получение диагностического фрагмента ткани, если не присутствует существенное заболевание. Старые устройства для биопсии (например, трубки Рубина) надежно получают слизистую оболочку пищевода, но редко используются.

Когда обнаружен эзофагит, врач сначала должен определить причину его присутствия, а не его метод лечения. Если существует необработанная причина, все назначенные лекарства, вероятно, будут потрачены впустую. Полная верхняя гастродуоденоскопия с множественными биопсиями желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательной, если причина не очевидна (например, опухолевая масса в области пилоруса). Даже если обнаружено инородное тело, по-прежнему целесообразно провести биопсию желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя почти все желудочные инородные тела у кошек являются причиной рвоты, мы иногда видим присутствие инородных тел, которые не вызывают никаких проблем. В случае каких-либо сомнений, биопсии, полученные от пациента, могут храниться до тех пор, пока не станет очевидно, прекратится ли рвота после удаления инородного тела [12].

Лечение заключается в удалении причины, если она известна, а затем защита слизистой пищевода от любого дополнительного воздействия желудочной кислотой. Когда присутствует эзофагит, нормальная пищеводная функция, вероятно, может быть в достаточной степени нарушена, чтобы уменьшить тонус сфинктера нижней части пищевода, что предрасполагает к гастроэзофагеальному рефлюксу. Это снижение нижнего тонуса пищевода, по-видимому, может инициировать цикл положительной обратной связи, при котором воспаление приводит к нарушенной подвижности, что приводит к рефлюксу кислоты в пищевод, что делает ухудшение воспаления хуже, что ухудшает подвижность и т. д. Хотя слизистая оболочка желудка несколько устойчива к воздействию желудочной кислоты, осколочная слизистая оболочка пищевода чрезвычайно чувствительна к даже небольшим количествам кислоты. Сокращение производства желудочной кислоты агрессивно у пациентов с эзофагитом важнее, чем у тех кошек с эрозией желудка или язвами желудка. Использование антацидных препаратов для минимизации образования кислоты в желудке называется химической нейтрализацией. Для этой цели обычно используются антагонисты рецептора гистамина-2 (H-2 RA), такие как циметидин, ранитидин и фамотидин. Они являются полезными препаратами; однако они являются конкурентными ингибиторами секреции желудочной кислоты. Тот факт, что они конкурентоспособны, в отличие от неконкурентных, означает, что, хотя они и понижают секрецию кислоты в желудке, они минимально эффективны для ее отмены. Многие кошки могут успешно лечиться фамотидином или ранитидином. Антагонисты рецептора Н-2 относительно недороги и могут вводиться парентерально, что является явным преимуществом при лечении рвоты у кота. Однако некоторые кошки нуждаются в большем подавлении желудочной кислоты, чем это возможно при H-2 RA. Поскольку ингибиторы протонного насоса (PPI) являются неконкурентоспособными подавителями желудочной кислоты, они обычно более эффективны, чем антагонисты H-2 при заживлении эзофагита. Ингибиторы протонного насоса обычно должны вводиться перорально, что может быть недостатком. Таким образом, ингибиторы протонного насоса обычно зарезервированы для пациентов с более тяжелыми последствиями или для тех, кто сопротивлялся воздействию H-2 RA. У этих пациентов часто вставлены гастростомические трубки, что устраняет проблемы, связанные с введением пероральных препаратов для отвращения пациентов.

Омепразол не одобрен для использования у кошек, но он использовался для этой цели. Поскольку Омепразол стал внебиржевым лекарством, его стоимость уменьшилась. Типичная доза составляет 0,7 мг / кг PO 24 часа (приблизительно 5 мг / кошку / день). Существуют анекдотические сообщения об использовании лансопразола, но его доза не установлена. Объемный клиренс означает сохранение желудка, свободного от всех секретов. Желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, которые могут потенциально задержать заживление поврежденной слизистой оболочки пищевода. Объемный клиренс лучше всего достигается путем стимуляции нормального оттока желудка через привратник с прокинетическими препаратами. Формальных исследований эффективности прокинетики у кошек с эзофагитом не хватает, но такие препараты полезны для пораженных людей. Метоклопрамид является наиболее часто используемым прокинетическим препаратом у кошек и имеет долгую репутацию безопасности. Цизаприд считается более эффективным желудочным прокинетическим, чем метоклопрамид, и он подтягивает нижний сфинктер пищевода, что помогает предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Хотя цизаприд является более эффективным желудочным прокинетическим, чем метоклопрамид, его следует назначать перорально. Ранитидин имеет некоторые прокинетические эффекты, но то, как они сравниваются с метоклопрамидом и цизапридом у кошек, неясно. У сильно больных пациентов, особенно у тех, которые продолжают срыгивать, или тех, кто отказывается от еды, часто полезно эндоскопическое размещение трубки для подачи гастростомической трубки. Такая трубка позволяет адекватную питательную поддержку в дополнение к средству введения лекарственного средства (например, омепразол, цизаприд, H-2RA и метоклопрамид), когда пациент возвращается домой и обрабатывается владельцем. Если такая трубка установлена, клиницист должен стремиться минимизировать дальнейшую травму пищевода во время процедуры размещения. Эзофагостомы и фарингостомические трубки не должны использоваться в этих обстоятельствах, потому что питающая трубка, контактирующая с эрозированной слизистой оболочкой пищевода, вероятно, препятствует заживлению. Использование кортикостероидов у этих пациентов противоречиво. Хотя интуитивно понятно, что введение кортикостероидов уменьшает воспаление и тем самым уменьшает риск последующего образования стриктур, нет никаких положительных доказательств того, что это происходит у пациентов с тяжелым эзофагитом от коррозионного повреждения. Эмпирическое использование кортикостероидов обычно предназначено для кошек с особенно тяжелым эзофагитом, в которых риск стриктуры считается достаточно большим, чтобы принять любые меры, которые могут оказаться полезными. Как правило, использование противовоспалительных доз дексаметазона (0,11 мг / кг), принимаемых парентерально каждые 2-3 дня. Супренатные суспензии или суспензии использовались у этих затронутых кошек в надежде, что они будут столь же полезны для эрозий пищевода, как и для эрозии желудка. Эффективность карафата при воспалении пищевода у кошек неизвестна, но на людях с тяжелым эзофагитом не выявлена его эффективность. Использование карафата имеет интуитивный смысл. По-видимому, карафат должен быть полезен в случаях гастроэзофагеального рефлюкса, поскольку рефлюкс приводит к появлению желудочной кислоты, присутствующей в просвете пищевода, что является необходимым условием для прикрепления карафата к эрозированной слизистой оболочке. Антибиотики также использовались у этих пациентов, но их эффективность не доказана.

Рис. 1. Рентгеноконтрастное исследование пищевода с барием сульфатом, показывающая несколько стриктур, связанных с эозинофильным эзофагитом у кошки.