Эндоскопия (от греч. endon — внутри и skopeo — смотрю, исследую) – метод исследования внутренних органов с помощью осветительной и оптической систем – эндоскопов. Данный вид исследования позволяет осуществить осмотр внутренней поверхности какого-либо органа просто, быстро, с минимальным риском для животного, а также проводить забор материала для различных видов лабораторных исследований и некоторые манипуляции, связанные с диагностикой и лечением заболеваний. Этот метод широко используется в диагностических и лечебных целях в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и в других областях.
В нашем центре проводятся различные эндоскопические исследования и манипуляции с использованием современного оборудования (Pentax, Karl Storz), а также ректальное исследование у животных. Это даёт возможность быстро и точно поставить или подтвердить диагноз при минимальном травмировании организма, а во многих случаях и устранить причину (например при извлечении инородных тел), избегая массивного хирургического вмешательства.
Основные виды эндоскопических исследований:
Гастроскопия у животных
Гастроскопия — как правило под гастроскопией понимают более обширное исследование верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагогастродуоденоскопию — эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Показаниями для гастроскопии являются: острая и хроническая рвота (особенно с примесью крови), нарушение процесса глотания, подозрение на наличие инородного тела в пищеводе или желудке, специфические изменения на рентгенографической картине и т.д.
Гастроскопия у кошек
Во время данного исследования врач имеет возможность осмотреть изнутри состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; наличие воспаления, эрозий, язв или новообразований. Заменить гастроскопию не может ни рентген, ни УЗИ. Проведение этого исследования позволяет на ранних стадиях точно диагностировать различные болезни верхних отделов пищеварительного тракта и своевременно назначить необходимое лечение.
Гастроскопия у собак
Особый случай при гастроскопии представляют различные инородные тела в пищеводе и желудке, которые не только достоверно диагностируются, но и, как правило, поддаются извлечению при помощи эндоскопических манипуляторов, что позволяет избежать сложной и травматичной операции применяемой при обычном способе извлечения. Извлечение инородных тел у собак и кошек довольно популярная и малоинвазивная (травматическая) операция, которую мы проводим в нашем центре.
Колоноскопия — эндоскопическое исследование всех отделов толстой кишки. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие патологии, как острые и хронические воспаления слизистой, эрозии, язвы, патологические сужения просвета, обнаружить полипы и др.объёмные образования (опухоли), а также провести биопсию и (в отдельных случаях) удалить эти поражения. Колоноскопия позволяет обнаруживать и удалять полипы размером в 1 мм., т.е. на самой ранней стадии их появления. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет. Показаниями для колоноскопии являются: наличие кишечных кровотечений, в том числе примеси крови в кале в виде прожилок и сгустков, стойкие нарушения процесса дефекации: болезненность, тенезмы и т.п., хр. поносы. Для проведения плановой колоноскопии требуется определённая подготовка животного: голодная диета в течение 12-24 часов (последнее кормление желательно утром в день, предшествующий исследованию), очистительная клизьма вечером накануне и утром в день исследования, слабительные (например, Бисакодил 5 мг. для кошек и 5-25 мг. для собак).
Литература
- Henderson SM, Bradley K, Day MJ, et al: Investigation of nasal disease in the cat—a retrospective study of 77 cases. J Feline Med Surg 6:245-257, 2004
- Gruffydd-Jones TJ: Chronic sneezing in cats, in 2002 British Small Animal Veterinary Association 2002 Annual Congress, Gloucester, England, British Small Animal Veterinary Association, 2002, pp 229-230
- Forrester SD, Jones JC, Noftsinger MH: Diagnostically evaluating cats with nasal discharge. Vet Med 97:543-551, 2002
- Kapatkin AS, Matthiesen DT, Noone KE, et al: Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J AmAnim Hosp Assoc 26:387-392, 1990
- Maggs DJ: Update on the diagnosis and management of feline herpesvirus-1 infection, in August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 51-61
- Aronson LR: Nasal foreign bodies, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 302-304
- Riley P: Nasopharyngeal grass foreign body in eight cats. J Am Vet Med Assoc 202:299-300, 1993
- Malik R, Jacobs GJ, Love DN: Cryptococcosis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and clinical management, in: August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 39-49
- Whitney BL, Broussard J, Stefanacci JD: Four cats with fungal rhinitis. J Feline Med Surg 7:53-58, 2005
- Lamb CR, Richbell S, Mantis P: Radiographic signs in cats with nasal disease. J Feline Med Surg 5:227-235, 2003
- Michiels L, Day MJ, Snaps F, et al: A retrospective study of non-specific rhinitis in 22 cats and the value of nasal cytology and histopathology. J Feline Med Surg 5:279-285, 2003
- Johnson LR: Update on feline rhinosinusitis, in 2003 21st Annual ACVIM Forum Proceedings, Lakewood, CO, American College of Veterinary Internal Medicine, 2003
- Reubel GH, Ramos RA, Hickman MA, et al: Detection of active and latent feline herpesvirus 1 infections using polymerase chain reaction. Arch Virol 132:409-420, 1993
- Hoover EA, Greisemer RA: Bone lesions produced by feline herpesvirus. Lab Invest 25:457-464, 1971
- Johnson LR, Foley JE, De Cock HEV, et al: Assessment of infectious organisms associated with chronic rhinosinusitis in cats. J Am Vet Med Assoc 227:579-585, 2005
- Schoenborn WC, Wisner ER, Kass PP, et al: Retrospective assessment of computed tomographic imaging of feline sinonasal disease in 62 cats. Vet Radiol Ultrasound 44:185-195, 2003
- Johnson LR, Clarke HE, Bannasch MJ, et al: Correlation of rhinoscopic sings of inflammation with histologic findings in nasal specimens of cats with or without upper respiratory tract disease. J Am Vet Med Assoc 225:395-400, 2004
- Allen HS, Broussard J, Noone K: Nasopharyngeal diseases in cats: a retrospective study of 53 cases (1991-1998). J Am Anim Hosp Assoc 35:457-461, 1999
- Mathews KG: Fungal rhinitis, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 2847301
- Holt DE: Nasopharyngeal polyps, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 328
Предлагаем ознакомиться: Какие животные живут на болоте
Бронхоскопия у собак
Бронхоскопия — это более короткое название эндоскопического метода оценки просвета трахеи, бронхов и оценки слизистой оболочки – трахеобронхоскопии. При данном методе врач имеет возможность визуально оценить состояние глотки, надгортанника, голосовой щели и связок, слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, их содержимое, увидеть сужение просвета трахеи (например, при коллапсе), наличие образований и инородных тел. Также, как и при других исследованиях, возможно провести биопсию, забор содержимого для анализа, а также извлечь инородные тела. Диагностическая бронхоскопия является необходимым этапом при подготовке к стентированию трахеи при прогрессирующем коллапсе и непосредственной постановке эндотрахеального стента. Показания для бронхоскопии у собак и других животных: следы крови в мокроте; стойкий кашель, не имеющий явных причин; изменение или полное исчезновение голоса, подозрение на легочные инфекции; нарушение процесса дыхания; патологические изменения по результатам рентгенологического исследования.
Инфекционные заболевания
Грибковые инфекции. Кошки иногда страдают от криптококковой инфекции носовой полости. Они вызываются грибками, присутствующими в окружающей среде, и встречаются как у домашних, так и у уличных кошек. Грибковые инфекции могут сопровождаться сильным воспалением и разрушением структур носа.
Способ диагностики – определение титра антител в крови, который повышается при инфекции; цитологическое исследование слизистой носа; метод ПЦР-диагностики. Предпочтительным способом лечения считается применение внутренних противогрибковых препаратов (их тип зависит от того, поражен ли головной мозг).
К побочным явлениям внутренних противогрибковых препаратов относятся рвота, диарея, снижение аппетита и нарушения печени. Часто требуется курс лечения длительность 3 – 12 месяцев и даже дольше.
Бактериальные инфекции – первичные бактериальные инфекции, являющиеся основной причиной проблем носовой полости, очень редки у кошек. Однако часто бактерии, пользуясь тем, что ткани носовой полости повреждены болезнью, вызывают вторичные инфекции, сопутствующие поражению носовой полости по любым другим причинам.
Из-за таких вторичных бактериальных инфекций состояние кошек часто улучшается после назначения антибиотиков, однако после отмены антибиотиков или просто со временем симптомы снова усиливаются, поскольку первопричина не устранена. Поскольку в носовой полости кошек в норме обитают бактерии, для постановки диагноза бактериальной инфекции необходим посев образцов тканей из глубоких слоев.
Микоплазменные инфекции (микоплазмы) представляют собой особый тип бактерий. Эти микроорганизмы способны инфицировать любые отделы дыхательной системы, включая носовую полость. Для диагностики микоплазменной инфекции необходимо культивирование в особых условиях. К сожалению, микоплазмы очень плохо растут в культуре, поэтому отрицательный результат микробиологического посева не исключает микоплазменную инфекцию. Лишь определенные типы антибиотиков способны убить микоплазмы. К ним относятся: азитромицин (зитромакс), доксициклин и энрофлоксацин (байтрил).
Абсцесс корня зуба. Инфекция корня зуба может привести к формированию абсцесса. Иногда в таких случаях абсцесс вскрывается в носовую полость, а не в ротовую полость или на поверхность кожи. В некоторых случаях мы обнаруживаем абсцессы корня зуба при клиническом осмотре. Его можно диагностировать по рентгеновскому снимку зубов, КТ или МРТ. Часто для лечения таких абсцессов требуется стоматологическое хирургическое вмешательство и антибиотики.
Вирусные инфекции. Эти инфекции, включая кальцивирусную и герпесвирусную инфекции, могут сопровождаться истечениями из глаз и носа, а также изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Часто кошки заражаются этими вирусами еще котятами, а симптомы возвращаются при стрессе. Диагноз можно поставить на основании выделения вируса. Для лечения можно применять добавку L-лизина.
Предлагаем ознакомиться: Сухой корм для кошек вред или польза
Риноскопия у кошек и собак
Риноскопия животных — это эндоскопический метод исследования носовых ходов и носоглотки. На сегодняшний день риноскопия у кошек и собак – одна из самых информативных методик диагностики в отоларингологии. Различают переднюю («прямую») и заднюю («ретроградную») риноскопию. При передней риноскопии производится осмотр носовых ходов, оценка слизистой носовой полости, наличия патологического содержимого, полипов и других образований, инородных тел; оценивается проходимость носового хода и факторов её нарушающих. Задняя риноскопия позволяет осмотреть носоглотку, внутреннюю поверхность мягкого неба и частей носовой полости, до которых невозможно добраться при назальном проведении обследования. Риноскопия является неотъемлемой частью эндоскопически ассистированной ринотомии — хирургического вмешательства при удалении обширных объёмных образований носовой полости. Показаниями для проведения риноскопии собак и кошек являются: хроническое затруднение носового дыхания, риниты, не поддающиеся терапевтическому лечению, патологические выделения из носа, особенно с примесью крови, рентгенологические изменения.
Воспалительные заболевания
Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости кошек. Чаще всего этот тип встречается у кошек среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни кошки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет.
При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение (гиперплазия) тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию).
Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у кошки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов.
Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей кошки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. В некоторых случаях удается полностью отменить стероиды. Некоторым кошкам требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.
Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание. Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у кошки повысится аппетит, однако вам не следует кормить ее больше, чем обычно. В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному врачу. Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу), следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.
Предлагаем ознакомиться: Павловская порода кур яйценоскость породы
Аллергический ринит. Кошки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может быть сходной с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом).
При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.
Отоскопия у животных (видеоотоскопия)
Отоскопия у кошек и собак — болезни уха — одни из наиболее часто встречающихся патологий в сфере ветеринарной медицины мелких домашних животных. Они часто представляют собой как диагностические, так и терапевтические проблемы. Отоскопия произвела революцию в практической отологии в ветеринарной медицине. Для специалиста она обеспечила возможность лучше визуализировать изменения в среднем ухе. Видео-отоскопия предусматривает возможность непосредственного наблюдения различных процедур, которые могут быть выполнены с помощью эндоскопии. Например: тщательный туалет слухового прохода, проведение биопсии, удаление инородного тела и миринготомию (прокол барабанной перепонки для дренажа гнойного содержимого при среднем отите.
Цистоуретроскопия
Цистоуретроскопия у животных — это эндоскопическое обследование мочевого пузыря и уретры. Данное исследование выполняется при подозрениях на опухолевые образования в мочевом пузыре и (или) уретре, хр. воспалении, которое не поддаётся терапевтическому лечению. Цистоскопия даёт возможность получить материал для цитоморфологического исследования, что в некоторых случаях необходимо для постановки диагноза и разработки адекватного лечения.
Лапароскопия
Лапароскопия — сравнительно новый метод диагностики в ветеринарной медицине. До появления диагностической лапароскопии единственным методом визуализации некоторых патологий брюшной полости была так называемая лапаротомия. т.е. широкое вскрытие брюшной стенки для получения доступа к органам или месту локализации патологий. С появлением возможности эндоскопической визуализиции эту задачу, во многих случаях, получается решить гораздо менее инвазивно и травматично для животного. Через маленькие (3-5 мм) хирургические доступы в бр. полость вводится лапароскоп и необходимые инструменты, проводится детальный визуальный осмотр и необходимые манипуляции.
