Инструкция по применению итраконазола в ветеринарной медицине. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антимикотического эффекта итраконазола для кошек и собак. Улучшите эффективность т

3886Pavel

Низорал – это лекарственный препарат, обладающий противогрибковым эффектом. Его применяют для людей и кошек для лечения заболеваний, вызванных болезнетворными бактериями. Противогрибковые препараты эффективны против лишая, перхоти, молочницы, микоза и других болезней, так как позволяют снять воспаление. Положительный эффект от Низорала достигается за счет фунгистатичного действия. Как и любые другие лекарственные средства, Низорал для кошек имеет свои преимущества и противопоказания. Препарат необходимо принимать только по показаниям и четко придерживаться дозировки.

Фармакология итраконазола у животных

Фармакологическое действие — итраконазол является фунгистатическим веществом из группы производных триазола

, которые, как и имидазолы (клотримазол, кетоконазол и др.), действуют главным образом путем изменения структуры клеточных мембран чувствительных к препарату грибов, что повышает проницаемость мембран и позволяет содержимому клетки просачиваться из нее, а также препятствует поглощению предшественников производных пурина и пиримидина.

Итраконазол обладает активностью в отношении ряда патогенных грибов, включая дрожжевые грибки и дерматофиты, вызывающих патологии у собак, кошек и других видов животных. Исследования, проведенные in vivo с использованием лабораторных моделей, показали, что итраконазол оказывает фунгистатическое действие в отношении многих штаммов патогенных грибов:

• Candida
• Aspergillus
• Cryptococcus
• Histoplasma
• Trypanosoma cruzi
• Blastomyces

Описание и характеристика препарата

«Тербинафин» — лекарственное средство, предназначенное для внутреннего или местного применения, обладающее антигрибковыми, фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Он применяется для терапии недугов, возбудителями которых являются плесневые и дрожжевые грибки, а также дерматофиты.

Описываемое лекарство относится к категории аллиламинов, которые отличаются высокой эффективностью против грибковых заболеваний. Его действие направлено на интенсивное подавление биосинтеза стеринов в клетках грибкового возбудителя на ранних стадиях.

Фармокинетика препарата

Фармакокинетика. У кошек, собак и других животных абсорбция итраконазола в высокой степени зависит от pH содержимого желудка у животного и от наличия в нем корма. При поступлении препарата натощак биодоступность составляет лишь 50% или даже меньше, тогда как в присутствии корма достигает 100%.

Интраконазол в организме животных обладает очень высокой способностью к связыванию с белками, в значительной степени распределяется по всему организму, особенно в ткани, богатые липидами (препарат очень липофилен).

Концентрация итраконазола в коже, женской репродуктивной системе и гное у собак, кошек и других видов животных выше его концентрации в сыворотке крови. В цереброспинальной, внутриглазной жидкости и в секрете слюнных желез у животных итраконазол обнаруживается в минимальной конвентрации.

Итраконазол у кошек и собак метаболизируется в печени до многих метаболитов, в том числе гидроксиитраконазола, являющегося активным. У человека период полувыведения из сыворотки крови составляет 21—64 ч. Элиминация у животных, вероятно, характеризуется насыщением.

Фармакологическая группа вещества Тербинафин

Тербинафин

Terbinafinum (

Terbinafini)

(E)-N-(6,6-Диметил-2-гептен-4-инил)-N-метил-1-нафталенметанамин

Противогрибковое средство для перорального и местного применения, синтетическое производное аллиламина. Тербинафина гидрохлорид — белый или почти белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, мало растворимый в воде. Молекулярная масса — 327,90.

– онихомикоз, вызванный дерматофитами;

– микозы волосистой части головы;

– грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например Candida albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

– профилактика и лечение грибковых инфекций кожи, в т.ч. микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч.T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

– дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибками рода Candida (например Candida albicans), в частности опрелость;

– разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Для наружного применения (раствор пленкообразующий): лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis).

При приеме внутрь: нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка. Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

При наружном применении: печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Категория действия на плод по FDA — B.

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались при приеме тербинафина внутрь в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации (ВОЗ) : очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1/10000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение).

Нарушения психики: часто — депрессия; нечасто — тревожность.

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения), имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений, в отдельных случаях отмечалось истощение; нечасто — парестезия, гипестезия.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени; в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженная боль в животе, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — артралгия, миалгия.

Общие расстройства: часто — чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — снижение массы тела (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений).

На основе спонтанных сообщений, полученных в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром, подобный сывороточной болезни.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха.

Со стороны сосудов: васкулит.

Со стороны нервной системы: потеря обоняния, в т.ч. на длительный период времени, снижение обоняния.

Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: рабдомиолиз.

Общие расстройства: гриппоподобный синдром.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности КФК в сыворотке крови.

Побочные эффекты при наружном применении тербинафина (в виде геля, крема, спрея)

Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения — реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко — раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто — шелушение кожи, зуд; нечасто — повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко — ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения — сыпь.

Местные реакции и прочие: нечасто — боль, в т.ч. в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко — обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. Изредка течение грибковой инфекции может обостряться.

Влияние других ЛС на тербинафин

Предлагаем ознакомиться: Форвет для кошек, собак и других животных

Плазменный клиренс тербинафина может увеличиваться под влиянием индукторов метаболизма и снижаться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных ЛС и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает Сmax и AUC тербинафина на 52 и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других ингибиторов изоферментов CYP2C9 и CYP3A4, например кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие ЛС

В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6. Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех ЛС, которые метаболизируются преимущественно этим изоферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС, антиаритмические средства (IA, IB, IС класс) и ингибиторы МАО типа В — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых добровольцев с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16–97 раз. Таким образом, тербинафин у людей с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не имеющие или имеющие небольшое значение

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства ЛС, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадин, триазолам, толбутамид или пероральные контрацептивы), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6.

Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимое взаимодействие между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудином или теофиллином.

Противопоказания к применению интаконазола у домашних животных

Влияние на репродукцию. Согласно инструкции по применению, итраконазол не следует применять животным, имеющим повышенную чувствительность к нему или к другим азольным противогрибковым препаратам; животным с нарушением функции печени или ахлоргидрией (гипохлоргидрией) итраконазол назначают только в том случае, если эффективность лечения превалирует над риском возникновения побочных явлений.

У лабораторных животных интраконазол в высоких дозах (в 5—20 раз выше рекомендованных) оказывал дозозависимые токсические эффекты у самок, проявлял фетотоксичность и тератогенность. Безопасность применения препарата во время беременности не установлена, поэтому назначать его в этом случае можно, только если эффективность лечения превалирует над вероятным риском. Итраконазол проникает в материнское молоко, но значение этого факта не выяснено.

Тербинафин таблетки, Тербинафин-Тева, Тербинафин-Сар

• Тербинафин;
• Тербинафин-Тева (TEVA Pharmaceutical Industries Ltd.);
• Тербинафин-Сар (ОАО Биохимик);
• Тербинафин Гексал.

Показания к применению, противопоказания и схема применения одинаковы для всех таблеток Тербинафина, какими бы фирмами они не производились. Поэтому рассмотрим данные свойства препаратов различных производителей совместно.

Таблетки Тербинафин – округлые, белого или желтоватого цвета. Одна таблетка содержит 250 мг активного вещества. На таблетке Тербинафин-Тева имеется буква Т. Тербинафин-Тева выпускается по 7, 14 и 28 таблеток, Тербинафин-Сар – по 10 и 20 таблеток, Тербинафин Гексал – по 7, 8, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 42, 56, 98 или 100 штук, а Тербинафин – по 7, 10, 20 и 30 штук.

Тербинафин фирмы Pfizer Inc. содержит 125 мг активного вещества. На таблетке имеется буква D. Выпускается в упаковках по 14 штук.

Таблетки Тербинафина используют для лечения грибковых заболеваний системно, при наличии обширных очагов поражения. Спектр показаний к применению Тербинафина внутрь включает в себя следующие грибковые заболевания:

• грибок ногтей (онихомикоз);
• грибок на голове под волосами (трихофития, микроспория);
• тяжелые и обширные грибковые поражения кожи туловища и конечностей (дерматомикозы, в том числе эпидермофития);
• кандидоз на коже или слизистых оболочках.

Таблетки Тербинафина не следует применять для терапии разноцветного

, вызванного грибами Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), вследствие неэффективности препарата в отношении данных микроорганизмов.

Тербинафин подвергает серьезной нагрузке печень, и может оказывать воздействие на почки, которые выводят метаболиты препарата. Поэтому противопоказания к применению Тербинафина следующие:

• хронические и острые заболевания печени;
• хроническая почечная недостаточность, при которой клубочковая фильтрация – менее 50 мл/мин на основании пробы Реберга;
• возраст младше 3 лет;
• масса тела менее 20 кг;
• период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы;
• глюкозогалактозная мальабсорбция;
• чувствительность или аллергия на любые компоненты лекарства.

Данные патологические состояния являются абсолютным противопоказанием к приему Тербинафина. Помимо абсолютных противопоказаний, имеется ряд состояний, при которых прием препарата возможен, но с соблюдением осторожности и регулярным контролем функционирования организма.

С осторожностью Тербинафин разрешается применять при следующих патологиях:

• хроническая почечная недостаточность, при которой клубочковая фильтрация – более 50 мл/мин на основании пробы Реберга;
• алкоголизм;
• нарушение кроветворения;
• опухоли;
• эндокринные заболевания;
• сужение сосудов конечностей;
• кожная красная волчанка и системная красная волчанка;
• псориаз.

Взрослые, пожилые люди и дети с массой тела более 40 кг принимают по 1 таблетке Тербинафина в сутки (250 мг) после еды. Люди, страдающие почечной или

, получают Тербинафин в половинной дозе – по 125 мг в сутки.

Лечебная доза для детей рассчитывается исходя из массы тела: на вес ребенка в пределах 20-40 кг назначают по 125 мг (1/2 таблетки) однократно в сутки. Тербинафин разрешается применять для лечения грибка у детей старше 3 лет. При этом, если масса ребенка составляет менее 20 кг, то использовать Тербинафин не рекомендуется.

Предлагаем ознакомиться: Инструкция по применению препарата Кетофен для кошек

Длительность приема Тербинафина зависит от тяжести заболевания и скорости излечения. Ориентировочные сроки курса лечения грибковой инфекции различной локализации отражены в таблице.

Самым сложным является лечение грибка ногтей, которое должно продолжаться до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Ноготь полностью меняется, в среднем, в течение 4 месяцев. У пожилых людей и людей, страдающих серьезными соматическими заболеваниями, скорость роста ногтей обычно ниже, поэтому курс терапии удлиняется. Грибок большого пальца ноги или кисти требует самого длительного лечения.

На протяжении всего курса лечения необходимо отслеживать активность трансаминаз – АсАТ и АлАТ.

Для исключения повторного заражения или рецидива заболевания необходимо полностью пройти курс лечения, не бросая прием Тербинафина на середине. При лечении грибка необходимо провести дезинфекцию обуви, носков, колготок, постельного белья, ванной и т.д. По возможности лучше выбросить обувь, носки и колготки, заменив новыми.

При возникновении данных

проводится промывание желудка и

Совместное применение Тербинафина с

необходимо проводить при более низкой дозе Тербинафина. Оральные

взаимодействуют с Тербинафином, в результате чего могут развиваться нарушения

Побочные эффекты при приеме таблеток Тербинафина могут развиваться очень часто (более чем у 1 человека из 10), часто (более чем у 1 из 100 и менее 1 из 10), нечасто (более 1 из 1000 и менее 1 из 100), редко (более 1 из 10000 и менее 1 из 1000), очень редко (менее 1 из 10000).

Купить Тербинафин можно в обычной аптеке или интернет-магазине. Таблетированную форму производители рекомендуют отпускать по рецепту врача, но зачастую препарат можно купить и без него. Наружные формы препарата (крем, мазь, спрей, раствор) продаются без рецепта врача.

Стоимость одной и той же лекарственной формы может варьироваться, и зависит от производителя, торговой наценки в аптеках и многих других факторов. Поэтому приведем средние цены на различные лекарственные формы препарата.

Таблетки Тербинафин. В среднем 250 рублей за 10 таблеток по 250 мг, производства российских и белорусских фармацевтических предприятий. Таблетки, произведенные индийскими фармацевтическими фирмами, имеют такую же стоимость.Таблетки Тербинафин-Тева. Средняя стоимость 7 таблеток по 250 мг 270 рублей, 14 таблеток – 500 рублей и 28 таблеток – 650 рублей.

На сегодняшний день Тербинафин в различных лекарственных формах имеет хорошую репутацию, поскольку полное излечение от грибка достигается в подавляющем большинстве случаев. Правильное применение и полный курс лечения практически всегда избавляет человека от проблемы, что оставляет хорошее впечатление и, соответственно, положительный отзыв.

Часто люди психологически склонны доверять больше лекарствам, которые производятся конкретной фирмой, и имеют специальное название, например, Тербинафин-Тева или Тербинафин-МФФ. В реальности эти препараты имеют такую же эффективность, как и иные Тербинафины, произведенные из качественного сырья. Но дополнительная психологическая компонента также привносит свой вклад в излечение. Обычно такие пациенты оставляют положительный отзыв именно об этих препаратах.

Негативные отзывы о препарате Тербинафин обусловлены двумя основными причинами. Первая причина – это некачественный препарат, в составе которого – неполноценное активное вещество, в результате чего пациент не получает нормального терапевтического эффекта. Вторая причина – это применение средства неправильно, когда также отсутствует результат лечения.

В целом же препарат Тербинафин имеет высокую эффективность в лечении грибковых инфекций, и сравнительно небольшую токсичность для печени (по сравнению с гризеофульвином).

Побочные эффекты итраконазола у кошек, собак и других видов животных

Предупреждения у собак, вероятно, наиболее серьезным побочным действием препарата является его гепатотоксичность.

Примерно у 10% собак, получавших итраконазол в дозе 10 мг/кг/день, и у 5% собак, получавших по 5 мг/кг/день, была выявлена значительная гепатотоксичность, требующая немедленного прекращения введения препарата (по меньшей мере, временного). Повреждение печени сопровождаются значительным усилением активности АЛТ. Симптоматическим показателем токсичности также часто является анорексия, появляющаяся обычно на втором месяце лечения препаратом. У некоторых собак, получающих итраконазол в высоких дозах (по 10 мг/кг/день), могут развиться поражения кожи в виде изъязвлений/васкулит, отек в области конечностей, требующие снижения дозы.

У кошек, вероятно, побочные эффекты дозозависимы. Описаны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, потеря массы тела, рвота), гепатотоксичность (повышение уровня АЛТ, желтушность) и угнетение.

При появлении побочных эффектов и повышении уровня АЛТ у животных применение препарата следует прекратить. Как только уровень АЛТ восстанавливается до нормы и исчезают другие побочные эффекты, при необходимости препарат вновь назначают в более низкой дозе или с удлинением интервала между его введением и обеспечением интенсивного мониторинга.

Правила приема и дозировка

Нирозал шампунь необходимо наносить на пораженные участки кожи кошки, предварительно закрепив у нее на шее защитный барьер. Животное не должно слизывать медицинский препарат. Спустя пять минут шампунь смывают водой. Для лечения лишая и грибковых инфекций шампунь Низорал кошке применяют один раз в пять дней. Однако, перед применением нужно обязательно показать кошку ветеринару, который назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей домашнего питомца.

Для лучшего эффекта можно использовать и шампунь, и крем Низорал одновременно. Крем наносят на пораженную область дважды в день. Длительность курса – около 2-4 недель.

Таблетки Низорал не применяют для лечения кошек, так как они не эффективны против лишая у животных. Лучше вымыть кота Низоралом – это поможет быстрее избавиться от недуга.

Передозировка и острая токсичность итраконазола у кошек, собак и других видов животных

Информация, касающаяся острого токсического эффекта при применении итраконазола, очень ограничена.

Согласно иснтрукции, пероральное введение антацидов поможет уменьшить абсорбцию. При значительных передозировках следует провести очищение кишечника и при необходимости назначить поддерживающее лечение. Путем диализа итраконазол вывести нельзя.

В результате проведенных исследований на собаках, которым ежедневно в течение 3 месяцев перорально давали итраконазол в дозе 40 мг/кг, никаких явных признаков токсичности выявлено не было.

Лекарственные взаимодействия для наилучшей абсорции итраконазола требуется кислая среда, поэтому антациды, Н2-блокаторы (циметвдин, ранитидин и др.) или диданозин могут вызвать заметное снижение всасывания итраконазола. Диданозин не следует назначать одновременно с итраконазолом, остальные препараты, перечисленные выше, при необходимости можно давать через 2 ч после введения итраконазола.

Итраконазол может увеличить протромбиновое время у кошек, собак и других видов домашних животных

, получающих варфарин или другие кумариновые антикоагулянты. Рифампин (рифампицин) может усилить скорость метаболизма итраконазола, поэтому рекомендуется коррекция дозы последнего.

Согласно интсрукции по применению, итраконазол может снизить метаболизм фенитоина или циклоспорина. Ветеринарное значение этого взаимодействия неясно.

Интраконазол при одновременном его назначении с терфенади- ном или ястемизолом может увеличить вероятность возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при необходимости применения итраконазола лучшим вариантом будет использовать другой антигистаминный препарат.

Интраконазол может увеличить концентрацию дигоксина в сыворотке крови животных; рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Согласно инструкции, итраконазол увеличивает концентрацию пероральных антидиабетических препаратов в сыворотке крови у собак и кошек (например, хлорпропамида, глипизида), что может привести к гипогликемии.

Одновременное назначение кетоконазола, итраконазола, внутривенного введения миконазола или тролеандомицина с цизапридом может привести к повышению концентрации последнего с последующей вентрикулярной аритмией. На сегодняшний день производитель утверждает, что цизаприд не следует одновременно назначать с этими препаратами.

Влияние на лабораторные показатели итраконазол может вызвать гипокалиемию или у небольшого процента пациентов повышение результатов при проведении тестов, определяющих функциональное состояние печени.

Всасывание, распределение и выведение Тербинафина из организма

При приеме тербинафина вещество почти полностью (99%) связывается с белками крови, которые и транспортируют лекарство к органам и тканям. Прием пищи не влияет на всасываемость и эффект препарата. Тербинафин всасывается наполовину от введенной дозы через 45 минут, а доходит до кожи и ногтей через 4 часа 30 минут.

Ввиду высокого сродства тербинафина со структурами кожи, волос и ногтей, препарат накапливается именно в них, и оказывает противогрибковое действие. Медленнее всего необходимая концентрация препарата накапливается в ногтях.

Тербинафин выводится в виде неактивных продуктов – метаболитов, которые образуются под действием ферментовпечени. Время, за которое выводится половина принятой дозы препарата, называется периодом полувыведения (Т1/2). Период полувыведения тербинафина составляет 16-18 часов, а период полувыведения всего накопившегося вещества за время лечения составляет 200-400 часов (8-16 суток). Неактивные метаболиты выделяются из организма почками вместе с мочой и потом.

Возраст никак не изменяет скорость выведения и обезвреживания тербинафина. Патология печени и почек – напротив, снижает скорость выведения вещества, что необходимо учитывать при расчете терапевтической дозы.

Раствор, мазь, крем, спрейДанные лекарственные формы наносятся на кожу, образуя прозрачную пленку, из которой Тербинафин всасывается в кожу. Всасывание Тербинафина из кожи в кровь является минимальным – не более 5% дозы.

Дозы интраконазола разным видам животных

Собакам при системных микозах, итраконазол назначают

:

• в дозе 5 мг/кг per os 1 -2 раза в день; при быстро прогрессирующих, угрожающих жизни животного заболеваниях следует рассмотреть возможность добавления амфотерицина В;
• в дозе 5 мг/кг per os 1—2 раза в день; автор обычно рекомендует назначение более высокихдоз, но при развитии токсичности дозу необходимо уменьшить.

Дозы итраконазола кошкам при системных микозах

, вызванных чувствительными к препарату грибками:

• в дозе 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; обычно рекомендуется назначение более высоких доз, но при развитии токсичности дозу необходимо снизить.

При генерализованной дерматофитии у кошек итраконазол применяют в дозе:

• в дозе 10 мг/кг per os 1 раз в день

При системных микозах кошек интраконазол назначают в дозе:

• в дозе 5 мг/кг per os 1-2 раза вдень; при быстро прогрессирующих, угрожающих жизни животного заболеваниях следует рассмотреть возможность добавления амфотерицина.

При системных микозах, генерализованной дерматофитии, поражениях Dematiaceous у кошек применяют итраконазол в дозах:

• в дозах 5-10 мг/кг per os каждые 12-24 часов

Лошадям широко используют препараты итраконазола

При аспергиллезе лошадей итраконазол дают в дозах

:

• в дозе 3 мг/кг 2 раза в день.

Метод приготовления суспензии итраконазола предоставлен производителем со следующими предупреждениями в инструкции по применению:

1. данные по биодоступности не приводятся;
2. применять препарат только в том случае, если других вариантов не имеется.

Содержимое 24 капсул по 100 мг высыпать в стеклянную ступку. Добавить 4—5 мл 95% этилового спирта USP и оставить на 3-4 мин для размягчения. Растереть до густой пасты, после того как спирт испарится, останется порошок. Медленно смешать с 15 мл простого сиропа. Полученную массу перенести в бутылку 60 мл из стекла янтарного цвета и, ополаскивая ступку простым сиропом, довести до 60 мл. Хорошо перемешать и поместить в холодильник. Оставшуюся после использования суспензию через 35 дней выбрасывают.

Состав и формы выпуска

Препарат Низорал имеет несколько форм выпуска – в виде таблеток, крема и шампуня. Шампунь имеет пластиковую тару объемом 200 миллилитров. Крем же продается в алюминиевой тубе, в расфасовке по 15 грамм.

© shutterstock

Таблетки Низорал поставляются в блистерах – по десять штук на каждом из них. Всего в пачке три пластины. Они имеют белый цвет и немного скошенную кромку. На одной из сторон имеется фирменная гравировка производителя, а на другой – гравировка с количеством активного вещества.

Основным действующим веществом средства Низорал является кетоконазол. В зависимости от формы выпуска вспомогательные вещества могут варьироваться. К ним относят:

• кукурузный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• дистиллированная вода;
• поливидон – К90.

Кетоконазол эффективен против высших и диморфных грибов, а также дрожжей. Соединение может абсорбироваться в кислой среде.

Узнайте о основных противомикробных препаратах у животных

• Трихопол (Trichopol) для животных
• Инструкция по применению байтрила в ветеринарии
• Метронид (Metronid) для животных (инструкция по применению, дозы, показания и противопоказания)
• Инструкция по применению цефтриаксона в ветеринарии (Ceftriaxone). Изучите широту антибактериального эффекта цефтриаксона у животных
• Изучите широту антибактериального эффекта метрогила у животных
• Инструкция по применению доксициклина у животных. Изучите широту антибактериального эффекта доксициклина у животных. Расчитайте оптимальную дозу препарата ж-ым разных видов. Улучшите эффективность терапии на 140%
• Метронидазол (Metronidazole) для животных (инструкция по применению в ветеринарии, дозы, показания и противопоказания)
• Атоваквон (ATOVAQUONE) для животных
• Азитромицин (Azithromycin) для животных

Тербинафин (мазь, крем): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает

Одной из распространённых кожных проблем является грибковое поражение. Инфицироваться спорами можно практически в любом месте общего пользования.

При первых признаках нужно обратиться к дерматологу для определения схемы лечения и выбора препарата.

С большим количеством видов грибков справляется мазь Тербинафин.

Узнаем, для чего применяется средство, как правильно проводить обработки, какие меры предосторожности нужно соблюдать.

Состав

Фармакологическое средство представляет собой кремообразную субстанцию белого тона с едва ощутимым специфическим запахом.

Терапевтический эффект обеспечивает действующий компонент – тербинафина гидрохлорид.

Для лучшего усвоения лекарства тканями и усиления лечебных свойств активного вещества в производстве также используются:

• дистиллированный глицерин;
• спирт бензиловый;
• стеариновая кислота;
• вазелин медицинский очищенный;
• троламин;
• эмульгатор;
• дистиллированная вода.

Фармакология

Противогрибковое средство относится к синтетической группе аллиламинов.

Спектр действия данного средства широкий, что обусловлено активностью тербинафина гидрохлорида ко многим видам грибка.

Вещество ингибирует скваленэпоксидазу в клетках микроорганизмов, что приводит к подавлению раннего этапа выработки стеролов. Это в свою очередь провоцирует дефицит эргостерола.

Создаваемая преграда накопления сквалена вызывает гибель клетки вредного микроорганизма.

Фунгицидные и фунгистатические свойства препарата используются в лечебных и профилактических целях.

Цена

Купить мазь от грибка доступно практически в любой аптеке.

Также можно сделать заказ лекарства в интернет-магазине, где предлагаются выгодные цены и удобные способы доставки.

• Из всех лекарственных форм самыми дорогими являются таблетки, за упаковку №28 придётся выложить около 260 рублей.
• Средняя стоимость мази Тербинафин МФФ (15 мл) составляет 48 рублей.

Условия отпуска дерматологического средства не предусматривают наличие рецепта.

Узнать сколько стоит средство, от чего помогает и как правильно его использовать, можно на страничке информационно-справочного сайта лекарственных средств РЛС.

Для чего применяют мазь Тербинафин

Благодаря фармакологическим свойствам тербинафина гидрохлорида удаётся решать разные дерматологические проблемы:

Фармакологическое средство включается в терапию, направленную на борьбу с паховой эпидермофитией {tinea cruris).

Действующее вещество лекарства активно борется с грибами: Т. rub-rum/mentagrophytes/Verrucosum/T.violaceum и пр. микроорганизмами.

Кремообразное лекарство эффективно устраняет проявления на гладких участках кожи, волосистой части. Его используют также в лечебных и профилактических целях от грибка ногтей.

Инструкция по применению

Мазь предназначена для терапии грибковой инфекции, может назначаться взрослым пациентам и детям (от 12 лет и старше).

Лечебная процедура предполагает нанесение средства на поражённый участок кожи или поверхность ногтевых пластин.

Разовая доза распределяется тонким слоем, который должен покрывать весь очаг. При этом важно захватывать здоровые зоны кожного покрова для предотвращения распространения грибка.

Схему применения дерматологического препарата и продолжительность курса лечения определяет врач с учётом состояния кожи, этиологии заболевания и сопутствующих проблем.

В инструкции производитель рекомендует двукратную обработку очаговой зоны в день при соблюдении интервала между нанесениями лекарства 6-8 часов.

Перед проведением процедуры нужно вымыть тщательно руки, очистить поражённый участок кожи ватным диском, смоченным в перекиси водорода.

Лекарство наносится только на подсушенную чистую поверхность. Это предотвратит образования нагноения.

На обработанные составом участки кожи допускается накладывание марлевых салфеток, если очаг расположен:

• в паховой области;
• между ягодицами;
• под молочными железами;
• между пальцами конечностей.

Продолжительность терапии грибковых инфекций определяется индивидуально.

В среднем до полного выздоровления проходит:

• 1 неделя (при дерматомикозе голеней, отдельных частей туловища);
• 1-2 недели (при кандидозах, разноцветном лишае);
• 2 недели (при дерматомикозе стоп).

Ограничения к применению мази

Противогрибковую мазь применяют с осторожностью, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• дисфункция почек;
• нарушения работы печени;
• заболевания крови;
• новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения;
• нарушения обменных процессов.

Использовать средство противопоказано при наличии аллергии на компоненты состава. Производитель также указывает на возрастной барьер – в педиатрии лекарство назначают с 12 лет.

Побочные проявления

При проведении тестирования лекарственного средства были выявлены редкие случаи побочных проявлений.

Из-за особенностей организма или по причине нарушения правил проведения процедуры на обработанном участке кожи/слизистой могут наблюдаться симптомы, характерные для аллергической реакции:

• жжение;
• зуд;
• покраснение.

Побочные проявления обычно проходят самопроизвольно через несколько часов после нанесения мази.

Если самочувствие ухудшается, следует обратиться за врачебной помощью.

Взаимодействие

Ограничения относительно совместного применения Тербинафин и других фармакологических продуктов производителем не установлены.

Меры предосторожности

Прежде чем использовать противогрибковое лекарство, нужно внимательно изучить показания к применению.

Если дерматологическая проблема не соответствует симптоматике описанных в аннотации случаев, от применения лекарства лучше отказаться.

Использование любого фармакологического продукта требует соблюдения мер предосторожности. Крем Тербинафин — не исключение.

• При проведении лечения важно придерживаться всех указаний врача и рекомендаций инструкции. Это позволит избежать рецидива.
• После процедуры нужно надевать чистую одежду и бельё.
• Обувь и вещи в процессе лечения следует также обрабатывать противогрибковыми растворами для предупреждения повторного инфицирования.
• Дозировка для всех возрастных категорий пациентов рекомендуется единая (определяется тонким слоем после нанесения и распределения по очаговой зоне).
• Мазь используется только для наружных обработок.
• Перед первой обработкой нужно внимательно ознакомиться с перечнем составляющих веществ. Спирты часто провоцируют аллергическую реакцию.
• При проведении обработки стоит остерегаться попадания лекарства на слизистую. При необходимости проводится промывание под проточной водой.
• Компоненты, входящие в состав Тербинафина, не оказывают влияния на скорость реакции и остроту зрения. После нанесения мази можно приступать к работе со сложными механизмами.

Отзывы

Василий Михайлович, 62 года:

Анастасия, 28 лет:

Дмитрий, 34 года: