Осложнения и противопоказания к применению наркоза Пропофол

Фармакология и механизм действия

Гипнотик. Механизм действия недостаточно четко определен, но вполне вероятно, что он производит эффекты через механизм, аналогичный барбитуратам. Следовательно, он вызывает депрессию центральной нервной системы (ЦНС) благодаря своему влиянию на ГАМК-рецепторы. Пропофол уменьшает влияние ГАМК от диссоциации до связывания его рецепторов

, тем самым увеличивая проводимость хлорида по каналам, гиперполяризацию мембран постсинаптических клеток и ингибирование постсинаптических нейронов. Это производит наркотический и гипнотический эффект, наблюдаемый у животных. Пропофол индуцирует анестезию кратковременного действия (10 минут) с последующим быстрым и плавным восстановлением. Первоначальный состав содержит пропофол в касторовом масле. Существуют и другие составы, содержащие соевое масло, глицерин и очищенные яичные фосфолипиды. Новейшая композиция содержит 1% пропофола в эмульсионной смеси триглицеридов со средней и длинной цепью, которая обеспечивает хорошее капсулирование и более низкую концентрацию свободного пропофола.

Фармакологические свойства

Анестофол 1% относится к препаратам для неигаляционной общей анестезии.

Пропофол представляет собой 2,6- диизопропилфенол, вызывает быструю общую анестезию, за счет неспецифического действия на уровне липидных мембран нейронов ЦНС.

Механизм действия пропофола основан на потенцировании гамма — аминомасляной кислоты в ГАМК-рецепторе, что облегчает проведение ингибирующего импульса и замедляет время закрытия хлоридного ионного канала. При внутривенном введении пропофола анестезия наступает примерно в течение 30-60 секунд, без выраженных признаков возбуждения. Пропофол обладает противорвотным действием.

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены сведен до минимума за счет входящего в состав препарата лидокаина. Лидокаин обладает местноанестезирующим действием, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Показания и клиническое использование

Пропофол используется в качестве краткосрочного инъекционного анестетика.

Он может быть использован в качестве индукционного наркоз препарата с последующей ингаляцией с галотаном или изофлураном. Преимущество пропофола перед другими агентами — плавное и быстрое восстановление. Его можно использовать с ацепромазином, диазепамом, альфа2-агонистами (например, дексмедетомидином), буторфанолом и ингаляционными анестетиками. Дополнительным применением пропофола является лечение эпилептического статуса. Он был использован безопасно и эффективно для краткосрочной индукции и хирургических процедур. Пропофол также подходит для процедур, которые требуют повторных эпизодов анестезии у собак и кошек, не вызывая побочных эффектов.

Показания и противопоказания к применению

Применение Пропофола целесообразно для проведения внутривенной анестезии. Посредством постоянной подачи препарата поддерживается общий наркоз у пациентов на протяжении всего операционного периода.

Лекарство широко применяется для седации во время проведения инвазивных диагностических или хирургических манипуляций. Показанием к использованию является также проведение интенсивного лечения или операций под ИВЛ.

Примечание. Медикамент является не менее распространенным в ветеринарии. Его применение в этой сфере обусловлено мягким воздействием на организм животного. Используется Пропофол в ветеринарной практике для проведения кратковременных хирургических вмешательств.

Основным противопоказанием к применению препарата служит аллергия или индивидуальная непереносимость его компонентов. Чтобы убедиться в возможности использования наркознгоое средствао, перед хирургическим вмешательством пациенту проводится аллерготест. Также медикамент не может быть применен у больных, проходящих курс электросудорожного лечения.

Пропофол категорически не рекомендуется применять при беременности. При необходимости использования препарата во время лактации процесс грудного вскармливания должен быть прерван. Восстановить ГВ можно уже спустя 24 часа после введения наркоза, поскольку он быстро выводится из организма.

Преимущества и недостатки Пропофола

Применение Профопола для общего наркоза детям до 3 лет противопоказано, поскольку при титровании дозировки для этой категории пациентов возникают трудности. С целью седации не рекомендуется применять Профопол детям младше 16 лет.

При использовании рассматриваемого медпрепарата необходимо придерживаться определенных мер предосторожности. Прежде всего, это касается пациентов, имеющих такие заболевания:

1. Сердечно-сосудистые патологии. В этом случае лекарство должно вводиться внутривенно со сниженной скоростью. Перед проведением операции с использованием Пропофола необходимо провести терапию для достижения компенсации диагностированной болезни ССС.
2. Респираторные заболевания. Перед введением препарата следует вылечить болезнь либо, если речь идет о хронической дыхательной недостаточности, перевести ее в состояние стойкой ремиссии.

3. Почечные или печеночные расстройства. Как и в случае с ССЗ, при таких болезнях лекарство вводится с замедленной скоростью. На протяжении всего процесса важно следить за состоянием больного.

4. Гиповолемия. Перед применением препарата необходимо добиться компенсации патологического процесса.
5. Эпилепсия. До применения наркозного средства важно убедиться, что пациент получает необходимую противоэпилептическую терапию. Несмотря на то что некоторые исследования показали благотворное влияние медикамента на организм эпилептика, этот медикамент применятся для такой категории больных с особой осторожностью ввиду наличия риска развития судорог.

Необходимо проявлять осторожность при использовании лекарства и у пациентов с нарушенным липидным обменом. При получении больным парентерального питания следует контролировать показатели поступающего вместе с медикаментом жира в его организм.

Меры предосторожности

Побочные реакции и побочные эффекты.

Апноэ и угнетение дыхания являются наиболее распространенными побочными эффектами, которые более вероятны при увеличении дозы. Пропофол может вызывать дозозависимую сердечно-сосудистую депрессию, но тяжесть сердечных нежелательных явлений, как правило, низкая. Однако пропофол может вызывать вазодилатацию, которая может быть сведена к минимуму при добавлении жидкостей для внутривенного вливания. Пропофол может вызывать спонтанные движения мышц (плавательные движения, тремор, ригидность мышц), одышку, нистагм, слюноотделение и ретракцию языка у некоторых животных (частота 3% -7%). Менее частые побочные реакции включают рвоту во время пробуждения и боль. Боль после инъекции часто встречается у людей, но менее распространена у собак. Боль от инъекций вызвана свободным пропофолом в составе и снижается с более новыми составами. Фенольные препараты, такие как пропофол, могут потенциально вызывать окислительное повреждение гемоглобина у кошек из-за более высокой концентрации окисляемых сульфгидральных групп в эритроцитах кошек (эритроцитах), что приводит к образованию телец Хайнца и метгемоглобинемии. Тем не менее, это не было постоянной проблемой при рутинном клиническом применении, и повторные эпизоды анестезии были безопасными для кошек. Некоторые составы могут содержать 2% бензиловый спирт (20 мг/мл), который может вызывать гематологические нарушения у некоторых животных. Однако этот ингредиент не вызывал дополнительной заболеваемости или проблем у кошек по сравнению с другими препаратами.

При использовании в монорежиме у лошадей, пропофол может вызвать волнение, миотонус и проблемы во время восстановления.

Поэтому при использовании у лошадей рекомендуются другие успокоительные средства.

Пропофол

Препарат не снижает тонуса блуждающего нерва, и его применение в ряде случаев сопровождается брадикардией (иногда выраженной), а также асистолией.

Перед индукцией или в процессе поддержания общей анестезии следует рассмотреть возможность внутривенного введения м-холиноблокаторов, особенно в случаях предположительно усиленного тонуса блуждающего нерва или при применении совместно с другими препаратами, способными вызывать брадикардию.

Для ослабления боли в месте инъекции при индукции общей анестезии перед введением эмульсии препарата можно ввести лидокаин. При применении лидокаина следует учитывать, что его нельзя применять у больных с наследственной порфирией.

Препарат могут применять только врачи, прошедшие подготовку по анестезиологии или интенсивной терапии. Препарат не должен вводиться персоналом, проводящим хирургические манипуляции.

Эффективность и безопасность для (фоновой) седации детей моложе 16 лет не изучена. При несанкционированном применений препарата для (фоновой) седации детей моложе 16 лет зарегистрированы случаи серьезных побочных эффектов, включая смерть, хотя причинно-следственная связь в этих случаях не установлена. В частности, отмечены случаи метаболического ацидоза, гиперлипидемии, рабдомиолиза и/или сердечной недостаточности. Эти эффекты чаще всего наблюдались у детей с инфекциями дыхательных путей, получавших в условиях отделений интенсивной терапии дозы препарата, превышающие дозы для взрослых. Аналогично, у взрослых, получавших препарат дольше 58 часов со скоростью более 5 мг/кг/час, отмечены редкие случаи метаболического ацидоза, рабдомиолиза, гиперкалиемии и/или быстро прогрессирующей сердечной недостаточности (в некоторых случаях со смертельным исходом). Эта скорость превышает максимальную скорость 4 мг/кг/час, рекомендованную для применения препарата с целью седации больных в условиях отделений интенсивной терапии.

Сердечная недостаточность в таких случаях обычно не чувствительна к поддерживающей терапии инотропными препаратами.

По возможности не следует превышать дозу 4 мг/кг/час, обычно достаточную для седации больных, находящихся на искусственной вентиляции легких в условиях отделений интенсивной терапии (при длительности лечения более 1 дня).

Врачи должны проявлять настороженность в отношении указанных побочных эффектов, и при первых признаках их появления снизить дозу или перейти на другие седативные препараты.

Скорость введения должна быть снижена у больных с врожденным слабоумием, больных эпилепсией, при нарушениях функции сердца, легких, печени и почек, при гиповолемических состояниях.

В отдельных случаях после применения препарата отмечался период послеоперационного бессознательного состояния больного, сопровождающийся повышенным мышечным тонусом. Хотя сознание самостоятельно возвращалось, за больными, находящимися в бессознательном состоянии, требуется тщательное наблюдение.

Перед выпиской пациента из клиники следует убедиться в его полном восстановлении после общей анестезии.

В состав препарата входит соевое масло, которое в редких случаях может вызывать тяжелые аллергические реакции.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг натрия) в 100 мл, что практически позволяет его считать препаратом, не содержащим натрий.

В течение всего периода инфузии следует соблюдать принципы асептики как в отношении препарата, так и в отношении инфузионного оборудования. Параллельное введение других препаратов через ту же инфузионную систему следует осуществлять как можно ближе к канюле.

Препарат и все инфузионное оборудование для его введения может использоваться только один раз и только для одного больного.

После введения пациент должен в течение соответствующего времени находиться под наблюдением врача. Пациента следует проинформировать о том, что он не должен управлять транспортными средствами и механизмами, должен избегать употребления алкоголя и работ в потенциально опасных условиях в день применения препарата. Пациент может быть отпущен домой только с сопровождающим лицом.

Противопоказания и меры предосторожности

Пропофол может вызывать апноэ, гипоксию и цианоз при индукции.

Дополнительный кислород должен быть доступен для предотвращения побочных эффектов. Не применять животным с гипотензией. Когда пропофол используется для успокоения животных при внутрикожном тестировании кожи, он может вызывать большее количество ложноположительных реакций. Пропофол не следует использовать отдельно для обезболивания у лошадей — в сочетании с другими седативными средствами или премедикациями.

Взаимодействия пропофола с другими препаратами. Пропофол можно безопасно использовать вместе с несколькими другими анестетиками. Он был комбинирован с тиопенталом натрия (2,5%) в смеси 1:1 без потери эффективности. Пропофол использовался с атропином, гликопирролатом, ацепромазином, ксилазином, оксиморфоном, галотаном и изофлураном, без каких-либо взаимодействий.

Инструкция по применению

Хорошо встряхнуть перед использованием. Необходимо соблюдать правила асептики при использовании препарата. Пропофол может быть разбавлен в 5% декстрозе, растворе Рингера с лактатом и 0,9% солевом растворе, но не до концентрации менее 2 мг/мл.

Задержка проникновения в мозг составляет примерно 3 минуты; поэтому во время инъекции наблюдается замедленное действие ЦНС. При использовании с другими лекарственными средствами (ацепромазин, барбитураты, опиаты и т. д.) следует назначать более низкие дозы, поскольку премедикация и другие седативные препараты значительно снижают потребность в пропофоле. Сокращение зозы при использовании с премедикацией и другими седативными средствами у кошек примерно 16-20%, а у собак 20-30%. Смесь тиопентала 1:1 (2,5%) и пропофола может использоваться у собак, что приводит к плавной индукции.

Расчет препаратов для введения в инфузии с постоянной скоростью в ветеринарии

17.05.2018

Категории: Ветеринария |

Комментариев нет

Все чаще появляются рекомендации по введению тех или иных лекарственных средств внутривенно в инфузии с постоянной скоростью (ИПС). И если совсем недавно это было «головной болью» реаниматологов, рассчитывающих дозы допамина и норадреналина, то сейчас навык расчета ИПС становится необходимым для ежедневной практики любого врача. Ведь, помимо вазопрессоров и кардиотоников, есть и другие препараты, которые часто удобнее и лучше вводить в виде ИПС: анестетики, анальгетики, миорелаксанты, прокинетики, диуретики, а иногда и антибиотики.

Автор (ы): Е.А. Лежнева, старший врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык» Журнал: №6-2017 Ключевые слова: инфузия с постоянной скоростью, ИПС, формула расчета Key words: constant rate infusion, CRI, formula for CRI

Как применять. Фармакокинетически ИПС оправдана для препаратов, малые дозы которых имеют небольшой период полувыведения (например, лидокаин), или для веществ, имеющих сравнительно небольшой объем распределения, то есть только такой способ введения позволяет поддерживать стабильную плазменную концентрацию действующего вещества. Проведение ИПС возможно только с использованием шприцевого насоса (инфузомата). В своей практике мы используем специальные «инфузионные проводники» – удобные трубки, соединяющие шприц и внутривенный катетер. Технически возможно применение отрезанной части обычной гравитационной инфузионной системы, но это неправильно, так как нарушается стерильность системы в момент ее сбора. Кроме того, для соединения нескольких инфузионных магистралей удобно использовать специальный трехходовой краник и Т-порт.

Отдельное внимание стоит уделить выбору раствора-носителя, т.е. раствора, которым мы будем разбавлять лекарство. Например, допамин и добутамин несовместимы с щелочными растворами, т.е. идеальным носителем для них будет изотонический раствор натрия хлорида. А Трисоль, наоборот, не подойдет. Рассмотрим технику расчета на примере. Необходимые для этого данные: масса тела пациента, желаемая доза препарата в единицу времени, желаемая скорость введения готового раствора, объем шприца, которым мы собираемся воспользоваться, кон раствора. Наша цель – узнать объем «маточного раствора», т.е. раствора из ампулы, который необходимо добавить в шприц с раствором-носителем.

Пример · Масса 7,5 кг. · Лидокаин 40 мкг/кг/мин (доза препарата). · Скорость введения 4 мл/ч (скорость инфузии раствора-носителя, установленная на инфузомате, выбирается произвольно, в зависимости от потребности пациента в жидкости. Если мы хотим сразу вместе с препаратом вводить и необходимый объем инфузии, то можно выбрать скорость больше, если это пациент с отеком легких, которому не нужна лишняя жидкость, – то можно выставить минимальную скорость (например, 1 мл/ч). То есть можно выбрать любую удобную или нужную нам скорость. · Шприц 20 мл (при необходимости можно использовать шприц на 10 мл или 50 мл, если позволяет инфузомат). · Лидокаин 2%. 1 мл 2% раствора содержит 20 мг действующего вещества. 1 мг = 1000 мкг, т.е. 1 мл 2% раствора лидокаина содержит 20 000 мкг действующего вещества. 1% раствор = 10 мг/мл 1 г = 1000 мг = 1000 000 мкг = 1000 000 000 нг

Используем следующий алгоритм расчета: 1. Умножить дозу на массу тела животного, на 60 (если доза указана на 1 мин, а не на 1 ч). 2. Умножить на объем шприца в мл. 3. Разделить на концентрацию маточного раствора. ВАЖНО! Весовые единицы (мкг или мг) должны быть теми же, в которых рассчитывали дозу! 4. Разделить на скорость введения раствора-носителя. Итого: необходимо взять 4,5 мл 2% раствора лидокаина, довести до 20,0 мл раствором-носителем, например, изотоническим раствором натрия хлорида или Рингера, и вводить внутривенно со скорость 4 мл/ч. Эта формула объединяет несколько поэтапных расчетов. Мы хотим поставить лидокаин собаке весом 7,5 кг со скоростью 40 мкг/кг/мин. Значит, на 1 ч инфузии такой собаке нужно будет 7,5 кг × 40 мкг × 60 мин = 18 000 мкг. Если мы хотим поставить раствор со скоростью 4 мл/ч и использовать шприц 20 мл, то нам надо набрать раствора лидокаина на 5 ч (20 мл : 4 мл/ч = 5 ч, на 5 ч хватит шприца 20 мл с такой скоростью). Если на 1 ч нужно было 18 000 мкг лидокаина, то на 5 ч нужно 18 000 мкг × 5 = 90 000 мкг = 90 мг лидокаина. Мы знаем, что в 1 мл 2% лидокаина содержится 20 мг раствора, чтобы узнать, сколько надо взять в мл, чтобы получить 90 мг, можно составить пропорцию: 1 мл – 20 мг Х мл – 90 мг.

Помня со школы правила вычисления пропорции, мы легко сможем высчитать: Х = 90 × 1 : 20 = 4,5 мл 2% лидокаина необходимо развести до 20 мл и поставить со скоростью 4 мл/ч.

Таким образом, можно использовать формулу, приведенную выше или рассчитывать по плану. 1. Сколько препарата надо пациенту на 1 ч (вес в кг × дозу в мкг/кг × 60 (если скорость мкг/кг/мин, если скорость мкг/кг/час, то умножать на 60 не надо)). 2. Решить, на сколько часов мы набираем шприц. 3. Умножить количество, полученное в п. 1, на количество часов – получим дозу препарата в мкг, необходимую на этот шприц. 4. Высчитываем, сколько это будет в мл, в зависимости от концентрации раствора в ампуле.

Важно! При использовании скорости введения, кратной дозе препарата, для изменения дозы нет необходимости проводить повторный расчет, достаточно кратно изменить скорость перфузора. Например, мы вводим лидокаин в дозе 40 мкг/кг/мин со скоростью 4 мл/ч, для изменения дозы до 25 мкг/кг/мин необходимо уменьшить скорость шприцевого насоса до 2,5 мл/ч и т.п. Наиболее частые ошибки в расчетах – это умножение на коэффициент 60 в случаях, когда доза указана на 1 ч (например, для дексмедетомидина или медетомидина) или на сутки (например, для церукала), и использование разных весовых единиц дозы препарата и маточного раствора. Даже после небольшой тренировки вы легко сможет рассчитывать ИПС одним уравнением на калькуляторе, используя формулу. Пример 1: Собака 23 кг, допамин 5 мкг/кг/мин, в ампуле допамин 4%, скорость введения 5 мл/ч, шприц 50 мл. Через некоторое время решено изменить дозу до 7 мкг/кг/ч. Ваши действия? Решение: 23 кг × 5 мкг/кг/мин × 60 мин × 50 мл шприц / 40 000 мкг/мл / 5 мл/ч = 1,725 мл. Ответ: ≈ 1,7 мл 4% раствора допамина необходимо развести до 50,0 мл и вводить со скорость 5 мл/ч. Для увеличения дозы можно повысить скорость введения до 7 мл/ч. Пример 2: Кошка 5 кг, дексмедетомидин 0,5 мкг/кг/ч, дексмедетомидин 0,01%, скорость введения 10 мл/ч, шприц 50 мл. Решение: 5 кг × 0,5 мкг/кг/ч × 50 мл шприц / 100 мкг/мл / 10 мл/ч = 0,125 мл. Ответ: ≈ 0,13 мл 0,01% раствора дексмедетомидина необходимо развести до 50,0 мл и вводить со скорость 10 мл/ч. Пример 3: Собака 8 кг, церукал 2 мг/кг/сут, церукал 5 мг/мл, скорость 4 мл/ч, шприц 20 мл. Решение: Доза препарата указана на сутки, но наша задача осталась неизменной – необходимо узнать количество маточного раствора для добавления в шприц для ИПС, поэтому: 8 кг × 2 мг/кг/сут * 20 мл шприц / 24 ч / 5 мг/кг / 4 мл/ч = 0,667 мл. Ответ: ≈0,67 мл церукала нужно развести до 20,0 мл и вводить со скорость 4 мл/ч. Пример 4: Собака 9 кг, добутамин 5 мкг/кг/мин, скорость введения 2,5 мл/ч, добутамин в виде лиофилизированного порошка, 250 мг во флаконе, шприц 20 мл. Через некоторое время решено изменить дозу до 7 мкг/кг/мин. Ваши действия? Решение: Поскольку добутамин лиофилизирован, нам необходимо сначала приготовить «маточный» раствор, для этого необходимо развести его, например, 20 мл раствором натрия хлорида 0,9%. Таким образом мы получим маточный раствор с концентрацией 12,5 мг/мл (250 мг разводим в 20 мл, значит, 250 / 20 = 12,5 мг/мл = 12 500 мкг/мл). Далее по привычной формуле: 9 кг × 5 мкг/кг/мин × 60 мин × 20 мл шприц / 12 500 мкг/мл / 2,5 мл/ч = 1,728 мл. Ответ: ≈ 1,7 мл приготовленного раствора добутамина разводим до 20,0 мл и вводим со скоростью 2,5 мл/ч. Для повышения дозы до 7 мкг/кг/мин необходимо изменить скорость введения до 3,5.

Взять инфузомат прокат Вы можете в Компании Верус по телефону +7 911 928 52 31.

Стоимость 500руб/сутки.

Теги: инфузомат для кота, инфузомат для собаки, инфузомат прокат

Мониторинг пациентов и лабораторные анализы

Контролировать частоту дыхания и характер во время анестезии с пропофолом.

Ветеринарные формы пропофола выпускается в многодозовых флаконах, содержащих 10 мг действующего вещества на мл.

Пропофол мало растворим в воде; поэтому он имеет фармацевтическую форму в виде эмульсии типа масло-в-воде белого цвета. Он также содержит соевое масло (100 мг/мл), глицерин (22,5 мг/мл), яичный лецитин (12 мг/л) и олеиновую кислоту (0,6 мг/мл) с гидроксидом натрия для регулировки pH. Эмульсия пропофола является изотонической и имеет рН 6,0-9,0.

Общая информация о лекарстве

Пропофол (МНН – Propofol) относится к группе наркозных лекарств. Препарат применяется в анестезиологии при проведении различных хирургических вмешательств под ИВЛ.

Формы выпуска, ориентировочные цены

Лекарственное средство отпускается в виде эмульсии для внутривенных инъекций или инфузионного введения. Цена на препарат зависит от производителя, региона проживания пациента и аптеки, где он будет приобретен. Ориентировочная стоимость медикамента в аптеках:

Состав

В 1 мл раствора содержится 20 мг действующего вещества пропофола. Вспомогательные вещества препарата:

• триглицерид – 0,18 мг;
• соевое масло – 0,55 мг;
• гидроксид калия – 0,85 мг;
• фосфорная кислота – 0,09 мг;
• очищенная вода – 0,95 мл.

Фармакосвойства препарата

Пропофол оказывает слабое обезболивающее действие, поэтому в премедикацию желательно включать наркотические или ненаркотические анальгетики.

Фармакокинетика Пропофола после болюсного введения трехфазная:

• начальная фаза характеризуется быстрым распределением активного вещества в течение 3-5 минут;

• на второй стадии происходит быстрая элиминация лекарственного средства и длится она от 20 до 60 минут;
• третья фаза более продолжительная (от 1 до 4 часов). Для нее характерно перераспределение Пропофола из слабоперфузируемых тканей в кровь.

При однократном фракционном введении Пропофола терапевтический (седативный, гипнотический) эффект наступает довольно быстро. Продолжительность действия препарата составляет 4-6 минут. Для его пролонгирования необходимо обеспечить подачу препарата на протяжении всего времени проведения операции. Капельное внутривенное введение лекарства осуществляют в течение всего периода проведения операции со скоростью 5-7 мг/кг/час.

Пробуждение пациента спокойное, без развития психоэмоциональных реакций. Уже через 2-3 минут после пробуждения больной может адекватно реагировать на окружающую обстановку. Метаболизм лекарственного средства происходит преимущественно в печеночных тканях. Выведение лекарственного средства обеспечивается почками.

Стабильность и хранение

Хранить при температуре от 4 до 25 ° C.

Не допускать замерзания. Беречь от света. Хорошо встряхнуть перед использованием. Исходный состав используется в ампулах и флаконах без консервантов и должен быть использован в течение 6 часов. Используйте осторожную и асептическую технику, чтобы предотвратить микробное загрязнение этого состава.

Более новые составы содержат консерванты, которые обеспечивают 28-дневный срок годности после открытия флакона. Пропофол можно смешивать с тиопенталом натрия в смеси 1:1, эти препараты физически и химически совместимы. Однако не смешивайте с другими препаратами, если их совместимость не известна или не изучена. Пропофол имеет рН 7-8,5. Беречь от света. Хранить при температуре 4–22 ° C. Не допускать замораживания.

ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР.

«ВИТОЗАЛ» («Vitozalum»). Препарат представляет собой прозрачную жидкость от светлорозового до розового цвета без механических включений. В 1,0 мл препарата содержится 0,1 г бутафосфана, 0,05 мг цианокобаламина, вспомогательных веществ и растворителя до 1,0 мл. Препарат выпускают в стеклянных флаконах по 50,0, 100,0 и 200,0 мл. Препарат хранят по списку «Б» в сухом, защищенном от света месте при температуре от плюс 5 до плюс 25 С. Срок годности препарата – 2 года от даты изготовления при условии соблюдения правил хранения и транспортировки. После вскрытия флакона с препаратом, хранить его можно в герметично закрытом виде не более 48 часов при температуре от плюс 2 оС до плюс 8 оС.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Витозал обладает тонизирующим действием на организм животных, оказывает стимулирующее действие на процессы обмена веществ (белковый, углеводный и жировой), улучшает кроветворение, повышает резистентность организма, способствует росту животных, повышает тонус гладкой мускулатуры, миокарда, улучшает регенерацию костной ткани.

Препарат относится к комплексным общеукрепляющим и тонизирующим лекарственным препаратам, нормализует метаболические и регенеративные процессы, оказывает стимулирующее действие на белковый, углеводный и жировой обмен веществ, повышает резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды, способствует росту и развитию молодняка животных. Входящий в состав препарата бутафосфан способствует улучшению функции печени, стимулирует преобразование АДФ в АТФ, повышает двигательную активность гладкой мускулатуры, стимулирует образование костной ткани. Цианокобаламин активизирует процессы кроветворения, синтеза нуклеиновых кислот, восстанавливает до нормы уровень лимфоцитов супрессоров, участвует в синтезе метионина, способствует образованию гликогена, мобилизует запасы энергии, необходимые для образования дезоксирибозы и синтеза ДНК. Препарат хорошо переносится животными разного возраста, в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, сенсибилизирующего, тератогенного и эмбрио-токсического действия, не обладает кумулятивными свойствами.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

Витозал животным применяют, в том числе птице: при нарушениях обмена веществ, вызванных плохим кормлением, содержанием животных, различными заболеваниями; при нарушениях развития животных и болезней молодняка; для стимуляции родовой деятельности и как вспомогательное средство при лечении гипокальциемии и гипомагнемии; при послеродовых заболеваниях, истощениях, после тяжелых родов, а также как вспомогательное средство при лечении бесплодия; при тетанических судорогах и парезах; при вторичных анемиях, анемиях при гельминтозах; для повышения резистентности организма; для ускорения и сокращения повышения резистентности организма; для ускорения и сокращения процесса линьки у птицы, а так же при каннибализме; для повышения мышечной активности здоровых животных; как тонизирующее средство при перенапряжении и повышенной физической активности у лошадей (за 2-3 дня до соревнований). Препарат вводят животным внутримышечно, подкожно, внутривенно (медленно), а птице перорально один раз в сутки в следующих дозах (мл на животное) при острых заболеваниях: лошадям, крупному рогатому скоту – 10,0-25,0; телятам, жеребятам – 5,0-12,0; овцам, козам – 2,5-8,0; ягнятам, козлятам – 1,5-2,5; свиньям – 2,5-10,0; поросятам-сосунам – 1,0-2,5; собакам – 0,5-5,0; кошкам – 0,5-2,5. Цыплятам 1,0-1,5 мл на 1 л питьевой воды; курам-несушкам 2,0-3,0 мл на 1 л питьевой воды. Длительность применения препарата составляет 4-5 дней. При хронических заболеваниях, а также здоровым животным препарат вводят в половинной дозе от выше указанных. В случае необходимости проводят повторный курс через 5-14 дней.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

При применении согласно инструкции побочных явлений не наблюдается. Однако, у животных с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможны аллергические реакции. При возникновении аллергических реакций (зуд, покраснение, сыпь) препарат отменить, назначить антигистаминные препараты и препараты кальция.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Убой животных на мясо и использование в пищевых целях мяса, молока и яиц после применения препарата разрешается без ограничений.

Звоните нам! Мы всегда открыты новому сотрудничеству!

Дозировка для мелких животных

Применение пропофола у собак

У собак пропофол вводят в дозе 6,6 мг / кг внутривенно медленно в течение 30-60 секунд.

При необходимости для интубации может быть назначена дополнительная доза в дозе 0,5-1 мг/кг. Хотя типичный диапазон доз пропофола, необходимый для индукции, составляет 5-7 мг/кг в/в, большинство индукций можно проводить в дозе 3,7 ± 1,5 мг/кг. При премедикации альфа2-агонистами (например, дексмедетомидином) или другими премедикациями уменьшите дозу на 20-30% (например, можно использовать более низкую дозу 2-3 мг/кг). После начальной индукции можно использовать поддерживающие дозы 1-3 мг/кг в/в.

Использование пропофола в режиме инфузии с постоянной скоростью:

5 мг/кг внутривенно медленно, затем 100-400 мкг/кг/мин (или 6-24 мг/кг/час).

Использование пропофола при эпилептическом статусе у собак: 1-6 мг/кг в/в (до эффекта) с последующей инфузией с постоянной скоростью 0,1-0,6 мг/кг/мин.

Использование пропофола у кошек

Индукция анестезии:

4-8 мг/кг внутривенно медленно (если пропофол используется в монорежиме). После стартовой дозы при необходимости можно вводить дополнительные болюсы в дозе 1-3 мг/кг в/в. Если используются другие преанестетики и седативные средства, первоначальную дозу пропофола следует уменьшить на 16-24%. В сочетании с мидазоламом потребность в пропофоле может быть снижена на 25%.

Инфузия пропофола с постоянной скоростью у кошек:

6 мг/кг внутривенно медленно, затем 200-300 мкг/кг/мин (0,2-0,3 мг/кг) внутривенно. Для краткосрочных процедур общая доза составляет 15 мг/кг для 30-минутного протокола.

Инфузия с постоянной скоростью пропофола при использовании в сочетании с кетамином у кошек: пропофол 0,025 мг/мин/кг + кетамин 23-46 мкг/кг/мин.

Кратковременные операции: 10 мг/кг внутривенно в течение 1 минуты (продолжительность анестезии 10-20 минут).

Пофол (Pofol)

Препарат вводится только внутривенно.

Для уменьшения болевых ощущений при первоначальной инъекции индукционную дозу Пофола непосредственно перед введением можно смешать в пластмассовом шприце с лидокаином 10 мг/мл для инъекций из расчета 1 часть инъекции лидокаина на 20 частей Пофола.

Пофол не содержит антимикробных консервантов и, как любая липидная эмульсия, может служить благоприятной средой для микроорганизмов. Пофол набирается в стерильный шприц или перфузор с соблюдением правил асептики сразу же после вскрытия ампулы или флакона и вводится незамедлительно. Асептические условия должны быть соблюдены как в отношении Пофола, так и в отношении аппаратуры для введения в течение всего периода введения. Лекарственные средства или жидкости, применяемые в сочетании с Пофолом, следует вводить рядом с местом введения Пофола и с использованием той же канюли. Пофол нельзя вводить через микробиологический фильтр.

Пофол 10 мг/мл может вводится как не разведенным, так и разведенным для инфузии. Каждую ампулу или флакон перед инъекцией или разведением следует внимательно осмотреть на предмет выявления отклонений. При обнаружении каких-либо изменений препарат использовать нельзя. Перед использованием слегка встряхнуть. Остатки любых растворов следует уничтожать.

В тех случаях, когда Пофол применяется в неразведенном виде, для обеспечения требуемой скорости инфузии необходимо использовать надлежащее оборудование. Для этой цели вполне пригодны счетчики капель, мерные инфузионные или шприцевые насосы. Использование обычного инфузионного набора не позволяет с достаточной степенью надежности предотвратить случайную передозировку. При определении максимального объема пропофола в бюретке, необходимо учитывать опасность неконтролируемой инфузии. Одновременно с Пропофолом 10 мг/мл разрешается вводить натрия хлорид или раствор декстрозы через Y-образный коннектор.

Пофол 10 мг/мл можно разводить 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы для инфузий. Разводить следует не более чем в 5 раз (минимальное содержание пропофола 2 мг/мл), и использовать с этой целью пакет из ПВХ или стеклянную бутыль для инфузий. Если используется инфузионный пакет из ПВХ, то следует брать полный пакет и готовить раствор, отлив часть инфузионной жидкости и заменив ее равным объемом пропофола. Особое внимание должно уделяться приготовлению раствора в асептических условиях непосредственно перед введением. Любые разведенные растворы должны быть использованы в течение 6 часов после приготовления. Остатки любых растворов необходимо уничтожать.

Разведение Пофола и одновременное применение его в сочетании с другими лекарственными средствами

Доза Пофола 10 мг/мл индивидуально подбирается опытным анестезиологом в зависимости от веса пациента, чувствительности к пропофолу и другим сопутствующим лекарствам. Пофол также используется для седации при проведении хирургических и диагностических процедур, и имеется опыт его применения в сочетании со спинальной и эпидуральной анестезией. Рекомендуется титровать пропофол в зависимости от реакции пациента вплоть до появления клинических признаков наступления анестезии.

Взрослые

Вводная анестезия

Пофол можно применять для вводной анестезии посредством медленного болюсного введения или инфузии. Дозу препарата, независимо от наличия или отсутствия премедикации, взрослым со средней массой тела, при удовлетворительном общем состоянии следует титровать индивидуально (20-40 мг пропофола каждые 10 секунд) в зависимости от реакции пациента до появления клинических признаков анестезии.

Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет и пациентов 1 и 2 степени ASA (American Society of Anesthesiologist) вероятнее всего будет необходимо ввести пропофол в дозе 1,5-2,5 мг/кг массы тела; старше 55 лет и пациентам 3 и 4 степени ASA, особенно при ослабленной сердечной функции, понадобятся меньшие дозировки, и общая доза Пофола 10 мг/мл может быть сокращена до минимальной — 1 мг/кг массы тела. Таким пациентам препарат следует вводить с меньшей скоростью — приблизительно 2 мл (или 20 мг) каждые 10 секунд. Общая доза может быть сокращена при более низкой скорости введения (20-50 мг/мин).

Поддержание общей анестезии

Поддержание необходимой глубины анестезии осуществляется посредством постоянной инфузии или повторяющихся болюсных инъекций Пофола 10 мг/мл.

Постоянная инфузия

Требуемая скорость инфузии у разных пациентов заметно колеблется. Для поддержания общей анестезии следует назначать пропофол в дозе 4-12 мг/кг/ч. Более пожилым, ослабленным пациентам, а также пациентам с гиповолиемией или с ASA 3 и 4 степени, следует сокращать дозу до 4 мг/кг/ч. При наступлении анестезии (приблизительно в течение первых 10-20 минут) некоторым пациентам может быть показана слегка повышенная скорость инфузии (8-10 мг/кг/ч).

Повторяющиеся болюсные инъекции

в дозе 25-50 мг (2,5-5,0 мл) в зависимости от реакции пациента. Пожилым пациентам не следует назначать быстрые болюсные инъекции (единичные или повторяющиеся), поскольку это может привести к сердечно-сосудистой недостаточности.

Обеспечение седативного эффекта для пациентов на искусственном дыхании во время интенсивной терапии

Для седации во время интенсивной терапии рекомендуется вводить пропофол путем постоянной инфузии. Скорость инфузии определяется желаемой глубиной седации. У большинства пациентов можно добиться достаточного уровня седации при дозе пропофола 0,3-0,4 мг/кг/ч. Специалистам, назначающим дозу, рекомендуется, по возможности, не превышать дозу в 4 мг/кг/ч (см. «Особые указания»). Продолжительность постоянных инфузий пропофола не должна превышать 7 дней. Для обеспечения седации в отделениях интенсивной терапии не рекомендуется вводить пропофол при помощи систем TCI (Целевая контролируемая инфузия).

Седация при проведении хирургических и диагностических процедур

Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической реакции пациента. Достаточная седация для проведения хирургических и диагностических процедур обычно достигается введением сначала 0,5 — 1 мг/кг/ч в течение 1-5 минут, а затем поддерживается постоянной инфузией при скорости 1,0 — 4,5 мг/кг/ч. Если возникает необходимость получения большего седативного эффекта, то дополнительно можно ввести болюсную дозу пропофола в

10-20 мг. Пациентам с ASA 3 и 4 степени и пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы и скорости введения.

Дети

Введение в наркоз

Пофол не назначают детям младше 3 лет.

Для введения в наркоз дозу Пофола 10 мг/мл следует медленно титровать в зависимости от реакции пациента до появления клинических признаков наступления анестезии. Дозу подбирают в зависимости от возраста и/или массы тела. Большинству пациентов старше 8 лет для введения в наркоз вероятнее всего будет достаточно дозы приблизительно в 2,5 мг на кг массы тела Пофола 10 мг/мл. Для детей младше 8 лет дозы могут быть выше (2,5 — 4 мг/кг). Детям с риском анестезии ASA 3 и 4 степени — в меньших дозах.

Поддержание общей анестезии

Анестезия поддерживается благодаря введению Пофола 10 мг/мл посредством постоянной инфузий или повторяющихся болюсных инъекций. Дозировка должна подбираться индивидуально, но для достижения требуемой анестезии достаточная скорость инфузии обычно составляет 9-15 мг/кг/ч.

Седация при интенсивной терапии, хирургических и диагностических процедурах

Пропофол для седации при интенсивной терапии не назначается пациентам в возрасте 16 лет или младше (см. «Противопоказания»),

При использовании пропофола у детей без учета рекомендаций наблюдались случаи развития серьезных побочных эффектов (включая летальные исходы), хотя наличие причинной взаимосвязи между этими явлениями и применением пропофола не было доказано. Побочные эффекты чаще всего встречались у детей с инфекциями дыхательных путей при назначении доз, превышающих рекомендуемые.

Дозировка препарата для крупных животных

Использование пропофола у лошадей

Доза пропофола для лошадей составляет 2 мг / кг
внутривенно болюсно. Гвайфенезин (в дозе 90 мг/кг в/в) следует вводить до использования пропофола, чтобы предотвратить возбуждение, миотонус и другие проблемы во время восстановления.

Использование пропофола у мелких жвачных

Пропофол овцам и козам назначают внутривенно в дозе 4 мг/кг.

Применение пропофола свиньям

Пропофол использут свиньям в дозе 2-5 мг/кг внутривенно.

^Наверх

Практическое применение эпидуральной анестезии в ветеринарии мелких домашних животных

Кузнецов В.С. Эпидуральная анестезия (ЭА) в настоящее время широко используется в гуманитарной медицине. В отечественной ветеринарии этот вид обезболивания применяют сейчас главным образом на коровах и лошадях, хотя хорошие результаты интравертебральной анестезии у собак были получены в России еще в 1903 г. Данное направление развивали Поломский (1903), Оливков (1927), Тарасевич (1927), Демин (1929), Сергеев (1930), Поваженко (1942), Магда (1950). Собственный опыт использования ЭА у собак в практике мы впервые опубликовали и продемонстрировали в 1997 г. на Региональной ветеринарной конференции в Екатеринбурге. С тех пор ЭА прочно вошла в нашу практику, существенно снизив анестезиологический риск при многих вмешательствах. Ежегодно мы выполняем более тысячи успешных эпидуральных анестезий. Теоретические основы и методика выполнения данной манипуляции достаточно подробно изложены в специальной литературе. На наш взгляд практический интерес представляют мелкие (и не очень) нюансы, проявляющиеся в ежедневной работе, но не упомянутые в литературе. Возможности и область применения. Под ЭА мы оперируем задние конечности, таз, промежность, а также практически всю брюшную полость (за исключением желудка и печени). Наиболее распространенные вмешательства, выполняемые нами под ЭА: металлоостеосинтез любых сегментов задних конечностей, овариогистерэктомия, кесарево сечение, энтеротомия и резекция кишки при ОКН, экстирпация новообразований молочных желез, диагностическая лапаротомия. Очень удобно и эффективно используем эпидуральную анестезию при катетеризации котов с острой задержкой мочи: активным котам требуется предварительная седатация ксилазином, а ослабленным и спокойным ЭА проводим без подготовки. Стандартной дозировки хватает на собственно катетеризацию и последующую внутривенную инфузию в заднюю лапу без риска выдергивания иглы (катетера) из вены. Котам с длительной задержкой мочи и тяжелой уремией эпидуральная анестезия просто спасает жизнь. При невозможности ретроградной катетеризации мочевого пузыря эпицистостомию выполняем также под ЭА. Технические аспекты введения анестетика. В большинстве случаев мы стараемся инъецировать анестетик в эпидуральное пространство на уровне LVII-SI, как у собак, так и у кошек. Иногда вводим раствор на 1-2 сегмента выше. Для кошек удобно использовать обычные 2-мл шприцы, вполне хватает длины и диаметра иглы. Для собак чаще всего подходят стандартные иглы с зеленой канюлей со шприцами 5-20 мл. Крупным собакам пункцию эпидурального пространства осуществляем иглой Туохи диаметром 1-1,5 мм. На наш взгляд главное условие удачной пункции – строго придерживаться сагиттальной плоскости при введении иглы. Практически в половине случаев в момент прокола желтых связок животное вздрагивает, — один из критериев правильного введения иглы. Также мы отмечаем, что в процессе введения анестетика у большинства собак непроизвольно сокращаются мышцы хвоста. Практически для всех оперативных вмешательств, проводимых под ЭА, требуется седатация ксилазином. Обычная доза ксилазина для кошек составляет 10-12 мг в/м, через 10-15 минут можно вводить анестетик. Дозировка ксилазина для собак находится в пределах 0,5-2,5 мг/кг в/м или в/в и различается в зависимости от породы, возраста и состояния животного. При продолжительных вмешательствах возможно продление седатации повторными в/в инъекциями ксилазина. Особенно “буйных” пациентов иногда приходится потенцировать микродозами пропофола (Диприван), но такая необходимость возникает крайне редко. Анестезия наступает через 2-10 мин. после введения анестетика. Надежный критерий удачной анестезии – полное отсутствие коленных рефлексов (у 100% животных) и зияние ануса (около 70%). Препараты. Дозировки. Мы используем в основном 2%-ный раствор лидокаина или новокаина. Одно время работали тримекаином, но никаких преимуществ перед лидокаином не заметили. Странно, но до сих пор мы не встречали в литературе упоминания, что кошки не переносят лидокаин. К сожалению, нам это удалось установить только практически. В зависимости от необходимости длительность анестезии можно увеличить добавлением к раствору анестетика 1 капли официнального раствора адреналина. Средняя продолжительность эпидуральной анестезии у собак (2%-ный лидокаин+адреналин) составляет 3 часа, у кошек (2%-ный новокаин+адреналин) – 1 ч 50 минут. Как мы заметили, количество одномоментно вводимого анестетика влияет, главным образом, на высоту, а не на продолжительность анестезии. Обычная безопасная доза для кошки составляет 1,5 мл 2%-ного новокаина. Для собак дозы сильно различаются в зависимости от размеров. В среднем, для лапаротомии у собаки массой 10 кг необходимо ввести 4 мл 2%-ного лидокаина, при массе 25 кг – 5-6 мл, а если собака весит более 40 кг, достаточно будет 8-10 мл. Нет необходимости вводить более 10 мл анестетика даже самой крупной собаке. Для кесарева сечения догу или крупному ротвейлеру, овариогистерэктомии южнорусской овчарке, цистотомии черному терьеру вполне достаточно 10 мл лидокаина. Побочные явления и осложнения. Каких-либо серьезных осложнений, связанных с ЭА у собак мы не наблюдали ни разу. Осложнения у кошек возникали после введения лидокаина (от легкой энцефалопатии до анафилактического шока). Несколько раз у кошек возникала высокая спинномозговая анестезия с блокадой шейных сегментов, требовавшая ИВЛ, но неблагоприятных исходов и отсроченных осложнений не было. Высокая спинномозговая анестезия наблюдалась только при передозировке анестетика. Весьма распространенный побочный эффект, проявляющийся в течение нескольких секунд после инъекции анестетика – кратковременный гипертонус экстензоров (вытягивание конечностей и шеи) возникает в результате быстрого введения жидкости в спинномозговой канал, проходит самостоятельно и не требует лечения. Перед инъекцией стоит предупредить владельца животного о возможности кратковременного конвульсивного вытягивания конечностей. Безусловно, нельзя применять ЭА при выраженном дефиците ОЦК, так как регионарная вазодилятация, всегда сопровождающая ЭА, еще более усугубит эту проблему. В данном случае необходимо сначала адекватно пополнить кровеносное русло, а лишь затем проводить анестезию.

Практическое применение эпидуральной анестезии в ветеринарии мелких домашних животных Автор: Кузнецов В.С.

Эпидуральная анестезия (ЭА) в настоящее время широко используется в гуманитарной медицине. В отечественной ветеринарии этот вид обезболивания применяют сейчас главным образом на коровах и лошадях, хотя хорошие результаты интравертебральной анестезии у собак были получены в России еще в 1903 г. Данное направление развивали Поломский (1903), Оливков (1927), Тарасевич (1927), Демин (1929), Сергеев (1930), Поваженко (1942), Магда (1950). Собственный опыт использования ЭА у собак в практике мы впервые опубликовали и продемонстрировали в 1997 г. на Региональной ветеринарной конференции в Екатеринбурге. С тех пор ЭА прочно вошла в нашу практику, существенно снизив анестезиологический риск при многих вмешательствах. Ежегодно мы выполняем более тысячи успешных эпидуральных анестезий. Теоретические основы и методика выполнения данной манипуляции достаточно подробно изложены в специальной литературе. На наш взгляд практический интерес представляют мелкие (и не очень) нюансы, проявляющиеся в ежедневной работе, но не упомянутые в литературе.

Возможности и область применения. Под ЭА мы оперируем задние конечности, таз, промежность, а также практически всю брюшную полость (за исключением желудка и печени). Наиболее распространенные вмешательства, выполняемые нами под ЭА: металлоостеосинтез любых сегментов задних конечностей, овариогистерэктомия, кесарево сечение, энтеротомия и резекция кишки при ОКН, экстирпация новообразований молочных желез, диагностическая лапаротомия. Очень удобно и эффективно используем эпидуральную анестезию при катетеризации котов с острой задержкой мочи: активным котам требуется предварительная седатация ксилазином, а ослабленным и спокойным ЭА проводим без подготовки. Стандартной дозировки хватает на собственно катетеризацию и последующую внутривенную инфузию в заднюю лапу без риска выдергивания иглы (катетера) из вены. Котам с длительной задержкой мочи и тяжелой уремией эпидуральная анестезия просто спасает жизнь. При невозможности ретроградной катетеризации мочевого пузыря эпицистостомию выполняем также под ЭА.

Технические аспекты введения анестетика. В большинстве случаев мы стараемся инъецировать анестетик в эпидуральное пространство на уровне LVII-SI, как у собак, так и у кошек. Иногда вводим раствор на 1-2 сегмента выше. Для кошек удобно использовать обычные 2-мл шприцы, вполне хватает длины и диаметра иглы. Для собак чаще всего подходят стандартные иглы с зеленой канюлей со шприцами 5-20 мл. Крупным собакам пункцию эпидурального пространства осуществляем иглой Туохи диаметром 1-1,5 мм. На наш взгляд главное условие удачной пункции – строго придерживаться сагиттальной плоскости при введении иглы. Практически в половине случаев в момент прокола желтых связок животное вздрагивает, — один из критериев правильного введения иглы. Также мы отмечаем, что в процессе введения анестетика у большинства собак непроизвольно сокращаются мышцы хвоста. Практически для всех оперативных вмешательств, проводимых под ЭА, требуется седатация ксилазином. Обычная доза ксилазина для кошек составляет 10-12 мг в/м, через 10-15 минут можно вводить анестетик. Дозировка ксилазина для собак находится в пределах 0,5-2,5 мг/кг в/м или в/в и различается в зависимости от породы, возраста и состояния животного. При продолжительных вмешательствах возможно продление седатации повторными в/в инъекциями ксилазина. Особенно «буйных» пациентов иногда приходится потенцировать микродозами пропофола (Диприван), но такая необходимость возникает крайне редко. Анестезия наступает через 2-10 мин. после введения анестетика. Надежный критерий удачной анестезии – полное отсутствие коленных рефлексов (у 100% животных) и зияние ануса (около 70%).

Препараты. Дозировки. Мы используем в основном 2%-ный раствор лидокаина или новокаина. Одно время работали тримекаином, но никаких преимуществ перед лидокаином не заметили. Странно, но до сих пор мы не встречали в литературе упоминания, что КОШКИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ ЛИДОКАИН. К сожалению, нам это удалось установить только практически. В зависимости от необходимости длительность анестезии можно увеличить добавлением к раствору анестетика 1 капли официнального раствора адреналина. Средняя продолжительность эпидуральной анестезии у собак (2%-ный лидокаин+адреналин) составляет 3 часа, у кошек (2%-ный новокаин+адреналин) – 1 ч 50 минут. Как мы заметили, количество одномоментно вводимого анестетика влияет, главным образом, на высоту, а не на продолжительность анестезии. Обычная безопасная доза для кошки составляет 1,5 мл 2%-ного новокаина. Для собак дозы сильно различаются в зависимости от размеров. В среднем, для лапаротомии у собаки массой 10 кг необходимо ввести 4 мл 2%-ного лидокаина, при массе 25 кг – 5-6 мл, а если собака весит более 40 кг, достаточно будет 8-10 мл. Нет необходимости вводить более 10 мл анестетика даже самой крупной собаке. Для кесарева сечения догу или крупному ротвейлеру, овариогистерэктомии южнорусской овчарке, цистотомии черному терьеру вполне достаточно 10 мл лидокаина.

Побочные явления и осложнения. Каких-либо серьезных осложнений, связанных с ЭА у собак мы не наблюдали ни разу. Осложнения у кошек возникали после введения лидокаина (от легкой энцефалопатии до анафилактического шока). Несколько раз у кошек возникала высокая спинномозговая анестезия с блокадой шейных сегментов, требовавшая ИВЛ, но неблагоприятных исходов и отсроченных осложнений не было. Высокая спинномозговая анестезия наблюдалась только при передозировке анестетика. Весьма распространенный побочный эффект, проявляющийся в течение нескольких секунд после инъекции анестетика – кратковременный гипертонус экстензоров (вытягивание конечностей и шеи) возникает в результате быстрого введения жидкости в спинномозговой канал, проходит самостоятельно и не требует лечения. Перед инъекцией стоит предупредить владельца животного о возможности кратковременного конвульсивного вытягивания конечностей. Безусловно, нельзя применять ЭА при выраженном дефиците ОЦК, так как регионарная вазодилятация, всегда сопровождающая ЭА, еще более усугубит эту проблему. В данном случае необходимо сначала адекватно пополнить кровеносное русло, а лишь затем проводить анестезию.

Полезно знать

• Зачем кошки скрывают боль?
• Кошки породы Сервал
• Задержка мочи кошек
• Причины болевого синдрома у кошек
• Синдром орофациальной боли кошек
• Кошачья мята для кошек
• Как ухаживать за старой Кошкой?
• Как правильно высушить кошку?
• Как Выбрать Котенка для дома
• Пневмония Кошек
• Причины Чихания у Кошек
• Анатомия и физиология печени у кошек
• Строение и функции щитовидной железы у кошек
• Измерение артериального давления крови у кошек
• Современная роль дексмедетомидина в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
• Тестирование функции щитовидной железы у кошек
• Габапентин у кошек и собак
• Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
• Историческая справка по гипертиреозу у кошек
• Гипертиреоз у пожилых кошек
• Гипертрофия сердца у кошек
• Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании животных
• Изучение анамнестических данных у кошек перед общей анестезией
• Методика измерения артериального давления у кошек
• МКБ у кошек (диагностика и симптомы)
• Гипертиреоз подозревается, но концентрация T4 в сыворотке крови в норме
• Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Снижение смертности при накозе — важная задача ветеринарной анестезиологии
• Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
• Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
• Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)