У гипотензивных препаратов существуют различные побочные эффекты, такие как избыточное выведение натрия и воды, приводящие к дегидратации и истощению объема жидкости тела; системная гипотензия, которая приводит к слабости, синкопе и почечной дисфункции; калиурез, приводящий к гипокалиемии с соответствующими клиническими симптомами. Следовательно, ветеринарный врач должен быть полностью уверен в диагнозе перед началом лечения гипертензии. Для диагностики и проверки эффективности лечения системной гипертензии нужны регулярные измерения кровяного давления (см. предыдущую статью).
Нарушения при гипертензии
Системная гипертензия может оказывать повреждающее действие на различные ткани. У собак и кошек существует тесная связь между поражениями глаз и системной гипертензией. Однако большинство других неблагоприятных воздействий системной гипертензии у собак и кошек теоретически выведены на основании экстраполяции с клиническими исследованиями, проведенными в гуманной медицине, или экспериментальными исследованиями на лабораторных грызунах и собаках.
Глаза являются тем органом, который чаще всего поражается у собак и кошек при гипертензии. Гипертензивными нарушениями чаще всего являются: кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело или переднюю камеру; отслоение и атрофия сетчатки; отек сетчатки; периваскулит; искривление сосудов сетчатки и глаукома.
Функция почек очень подвержена неблагоприятному воздействию гипертензии. Но в этом случае при повышении давления предклубочковые артериолы обычно сжимаются и защищают сами клубочки от вредного действия гипертензии. У собак и кошек с почечной недостаточностью эти артериолы расширены и плохо реагируют на изменения кровяного давления. Таким образом, повышение кровяного давления непосредственно передается в кровяное русло клубочков. Это повышение давления в клубочковых капиллярах рассматривается как клубочковая гипертензия, которая может привести к повреждению клубочков и прогрессирующему падению почечной функции, если не будет эффективного лечения гипертензии.
Сердце работает против повышенного артериального давления (постнагрузка), поэтому могут наблюдаться гипертрофия левого желудочка и вторичная недостаточность клапанов. Тахикардия редко наблюдается при гипертензии, хотя есть ряд первичных болезней, которые приводят к вторичной гипертензии, например, гипертиреоз, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При гипотензивной терапии гипертрофия левого желудочка может регрессировать.
Если эти симптомы наблюдаются вместе с кровоизлиянием в мозг (наклон головы на одну сторону, угнетение, судороги) у собак и кошек с неконтролируемой гипертензией, то прогноз для этих животных будет неблагоприятным.
Как давать Амлодипин кошке?
Хотя кошки обычно отличаются довольно крепким здоровьем, они тоже болеют. В том числе, бывает у них и повышенное давление. Особенно склонны к этому животные зрелого возраста. В таком случае дать Амлодипин кошке часто означает спасти или значительно продлить ее жизнь.
Состав и принцип действия препарата
Амлодипин назначают не только кошкам – лекарство используется для лечения собак и даже людей. Примечательно, что препарат будет проще отыскать в обычной, чем в ветеринарной аптеке. При покупке «человеческого» лекарства придется быть особенно осторожным с дозировкой.
© shutterstock
Действующим веществом выступает бензоат амлодипина. Он выступает блокатором кальциевых каналов, регулируя обращение ионов кальция. Результатом становится расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, вследствие чего понижается кровяное давление.
Очевидно, что препарат в первую очередь показан котам, страдающим от гипертензии. В первую очередь его назначают, если повышенное давление сопровождается хроническими патологиями почек. Также лекарство показано в случаях выявления хронической сердечной недостаточности, обусловленной поражением сердечных клапанов.
Амлодипин не вызывает привыкания и может использоваться длительное время. Поэтому его прописывают не только для экстренного понижения давления, но и в случаях хронической гипертонии.
Необходимые предосторожности
Но Амлопидин не является безопасным препаратом, и его применение не всегда допустимо. Инструкция по применению Амлопидина для кошки указывает на возможные тяжелые последствия передозировки, а также побочные реакции.
Среди них указаны:
- критическое падение артериального давления;
- вялость, ступор, коматозное состояние;
- появление отеков лап;
- отек десен;
- утрата аппетита;
- расстройства пищеварения;
- судороги;
- расстройство ориентации, «пьяная» походка;
- коматозное состояние;
- учащение ритма сердечных сокращений.
Кроме того, нередко встречается аллергия на препарат. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо применять препарат только по совету врача, точно соблюдать дозировку и порядок приема. Амлодипин при ХСН у кота следует применять особенно осторожно, а при наличии патологий печени препарат назначают только в крайнем случае.
© shutterstock
Есть и прямые противопоказания. Лекарство не используют для лечения котят, беременных и кормящих кошек.
Нельзя допускать, чтобы лекарство вводилось животным, у которых и так наблюдается гипотензия – возможен даже летальный исход.
Не стоит применять его одновременно с нестероидными противовоспалительными (в частности, индометацином), поскольку они снижают эффект воздействия Амлопидина. Но с большинством препаратов Амлопидин в конфликт не вступает.
Предварительная диагностика
Прежде чем использовать препарат, следует установить, что он и правда необходим. Нормальное давление у кошки схоже по уровню с человеческим. Животным старше 5 лет необходимо измерять его раз в год (дома это сделать не получится, человеческий тонометр на кошку не приспособить), а пожилым – и чаще.
При отсутствии тономера хозяин кота может при появлении в поведении его питомца странных проявлений воспользоваться методикой средневековых лекарей.
Нужно нащупать пульс на бедренной артерии животного (на задней лапе). Если она находится легко и пульс наполненный, есть основания обратиться к ветеринарному врачу и измерить давление.
Если предварительный диагноз подтвердится, врач может назначить Амлодипин.
Не стоит удивляться, если вместе с Амлодипином доктор назначит еще какие-то лекарства. Повышение артериального давления может вызвать целый ряд заболеваний. Ветеринар сам проследит, чтобы в наборе препаратов не было взаимоисключающих. Он же выберет схему лечения, если одновременная борьба со всеми болезненными явлениями невозможна.
Выбор животных для лечения
В связи с неопределенностью результатов и трудностью измерения кровяного давления у собак и кошек (см. предыдущую статью) пациентами для гипотензивной терапии могут считаться только животные с очевидно повышенным давлением (измеренным косвенными методами), клиническими симптомами и нарушениями, характерными для гипертензии. Учитывая явную связь между заболеваниями глаз и системной гипертензией, авторы считают, что гипотензивную терапию нужно применять для всех собак и кошек с подтвержденным систолическим давлением больше 200 мм рт. ст. или диастолическим давлением больше 120 мм рт. ст. независимо от других клинических симптомов. Для всех пациентов с систолическим/диастолическим давлением больше 170/100 мм рт. ст. и симптомами, выявленными при клинической оценке (поражения сетчатки, хроническая болезнь почек, гипертрофия левого желудочка), которые могут вызвать или усилить системную гипертензию, также нужно использовать гипотензивную терапию. Ситуация остается неопределенной для животных с повышенным давлением (систолическое/диастолическое давление более 170/100 мм рт. ст.) и отсутствием клинических симптомов системной гипертензии. Одни врачи рекомендуют лечить таких животных, другие — нет.
Гипертония у кошек
alandinnaПолезно знать!Кошки, как и люди, особенно возрастные, подвержены гипертонии, от которой страдают внутренние органы и зрение, случаются инсульты.Проблемы с почками, зрение, инсульты и гипертония практически всегда взаимосвязаны.
Конечно, по отдельности они могут быть вызваны разными причинами, но если есть гипертония- проявятся и прочие заболевания. Гипертония — частое явление, следствие хронического стресса, а также неправильного питания, заболеваний почек, гипертиреоза, сахарного диабета.
Все как у людей.
Вот только диагностируется она очень трудно — нет специальных приборов в широком доступе. Да и на 100% данные исследования не решают проблему точной диагностики. По публикациям зарубежных изданий можно сделать вывод, что на Западе измерение давления при посещении ветеринарной клиники — обычная рутинная процедура.
Однако, по даже по признанию самих специалистов, она дает только приблизительную картину — слишком много сопутствующих факторов влияют на измерения. Поэтому чаще всего повышенное давление определяется по косвенным признакам.
Косвенные признаки — изменение цвета зрачка и поведения. Визуально — помутнение зрачка. Возможно интенсивное проявление сосудов на склерах глаз или даже кровоизлияния. Также могут быть изменения в поведении — появление агрессии или наоборот апатия, вялость, сонливость без особых причин.
Заболевание развивается длительно, поэтому на протяжении времени можно эти признаки просто не замечать и обнаружить его уже на поздних стадиях. Поэтому важно вовремя заняться профилактикой гипертонии. Просто надо иметь ввиду, что с возрастом риск заболевания растет.
Важными показателями наличия заболевания могут быть лабораторные анализы и результаты УЗИ — обследований. Если они выявляют патологию почек, сосудов и сердца, наличие гипертиреоза или диабета — велика вероятность сопутствующей гипертонии, которая в свою очередь усугубляет состояние внутренних органов.
Органы и системы, страдающие от гипертонии в первую очередь:
Глаза и зрение. Возможны кровоизлияния в глаз, отеки и отслоение сетчатки . В результате страдает зрение кошки, и может даже развиться необратимая слепота. В некоторых случаях, кровоизлияния в глаз могут быть видны без специального оборудования. Обследование состояния глаз- один из способов диагностики гипертонии.
Головной мозг. Кровоизлияния (инсульт) в этой области очень опасны и вызывают неврологические признаки, такие как атипичное поведение, шатающаяся походка, судороги.
Сердце и сосуды. Постоянная излишняя нагрузка на сердечную мышцу в результате приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. У кошки могут наблюдаться одышка и вялость.
Почки. Со временем из-за высокого давления развиваются нарушения в работе почек. У кошек с проблемами почек, гипертония может значительно осложнить течение заболевания.
К счастью для животных, проблема решается достаточно просто. Поэтому им необходимо давать антигипертензивные препараты (амлодипин в частности, или лизиноприл, или их комбинация — расчет дозировки есть на многих вет сайтах).
Таблетки неприятные на вкус для кошек, хвостатые будут брыкаться. Есть множество способов дачи «невкусных таблеток» хвостатым. Побочных эффектов, по словам специалистов, при применении данных препаратов (амлодипин и лизиноприл) наблюдается минимум .
Ссылки на сайты:
|
alandinnaПредыдущий пост Дашины котята, борьба с болячками. Котятам уже 26 дней. Малыши растут, начинают вылезать из коробки и исследовать мир.(весы сломались, так что сравнение с 20 днями):Зайчик 311-373Кексик 359-415Черника 381-433″Лысеныш» 345-399Ника 411-462Здоровый малыш 371-416Хотели начать прикорм, но мелочь еще не понимает как это, есть самостоятельно. Один ребенок просто сел в блюдце, другой стал грызть каемку, не добравшись до молока… в итоге пришла Кися и все выпила в два глотка.
Даша старается изо всех сил, чтобы спасти глазки у троих малышей. Но все же придется ехать к офтальмологу. Подробнее о котосемействе, можно прочитать ТУТОЧКИ.
Банда в сборе ))
Малышня начинает познавать мир
Черника сейчас (у нее оба глаза были слипшиеся)
Зайчик (нет фоток как было раньше, но было такое же мясо как и у всех + он задыхался от забитого носа)
Кексик сейчас
Рекомендации
- Животные с явно повышенным кровяным давлением (систолическое давление больше 200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление больше 120 мм рт. ст.) считаются пациентами для гипотензивного лечения.
- Животные с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.) и симптомами системной гипертензии также являются пациентами для гипотензивного лечения.
- Можно также рассмотреть варианты лечения для животных без клинических симптомов с повышенным кровяным давлением (систолическое давление 170-200 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 100-120 мм рт. ст.).
- К животным без клинических симптомов и немного повышенным кровяным давлением (систолическое давление 120-170 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 80-100 мм рт. ст.) не следует применять гипотензивную терапию.
- Животных с нормальным кровяным давлением или тем, у кого давление не измеряли, нельзя лечить гипотензивными препаратами.
Продолжительность лечения
Если при диагностике выяснилось, что гипертензия связана с хронической болезнью почек, то гипотензивная терапия должна продолжаться на протяжении всей жизни животного с периодическим изменением дозировки в зависимости от результатов измерения давления.
Гипертензия, вызванная гипертиреозом и гиперадренокортицизмом, может устраниться после 1-3 месяцев лечения основного заболевания, если нет одновременно протекающей хронической почечной недостаточности. Но иногда у собак с контролируемым гиперадренокортицизмом гипертензия остается.
Для других пациентов невозможно предсказать продолжительность лечения, но иногда их нужно лечить на протяжении всей жизни. Показано периодическое изменение дозировки в зависимости от результатов измерения давления.
Патофизиология
Несмотря на то, что часто системная гипертензия выявляется у кошек с хронической дисфункцией почек, связь между повышением кровяного давления и поражения почек как первопричиной не является очевидной. Сосудистые и паренхимальные болезни почек у людей являются доказанными причинами гиперренинемической гипертензии.
При этом увеличение объема внеклеточной жидкости является одним из механизмов развития гипертензии у больных в поздних стадиях заболевания почек (Pastan {amp}amp; Mitch, 1998). Существуют данные, что у кошек с естественно развившейся артериальной гипертензией и почечной недостаточностью не отмечено повышение уровня и активности ренина плазмы и увеличение объема плазмы (Hogan et al, 1999;
READ Почему кошка не любит сидеть на руках?
Аналогично, связь между гипертиреоидизмом и гипертензией у кошек не достаточно хорошо определена даже при высокой встречаемости гипертензии у кошек с тиреотоксикозом. Гипертиреоидизм приводит к увеличению количества и чувствительности миокардиальных b-адренергических рецепторов и, как следствие, усилению чувствительности к катехоламинам.
К тому же L-тироксин имеет прямой позитивный инотропный эффект. Следовательно, гипертиреоидизм приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, увеличению ударного объема и сердечного выброса и, как следствие, повышению артериального кровяного давления. Тем не менее, у кошек не обнаружено значительной зависимости между концентрацией тироксина в сыворотке и артериального кровяного давления (Bodey {amp}amp;
Sansom, 1998). Кроме того, у некоторых кошек при должной и эффективной терапии гипертиреоидного статуса артериальная гипертензия может сохраняться. Таким образом, предполагается, что у части кошек с гипертиреозом гипертензия не зависит от гипертиреоидного статуса. Также маловероятными причинами гипертензии у кошек могут являться: гиперадренокортицизм, первичный альдостеронизм, феохромоцитома и анемия.
Факт того, что гипертензия у кошек может наблюдаться при отсутствии болезней почек или щитовидной железы говорит о том, что в части случаев, как и у людей, можно считать системную гипертензию у кошек первичным идиопатическим процессом, включающим повышение периферического сосудистого сопротивления и эндотелиальную дисфункцию.
Цель терапии
Обычно при лечении гипертензии невозможно восстановить нормальные значения кровяного давления. Целью ветеринарного врача является снижение давления на 30-50 мм рт. ст. При осциллометрических методах измерения давления для оценки эффективности терапии учитывают систолическое, среднее или диастолическое давления. При допплеровских методах измерения давления в качестве оценки эффективности лечения используют систолическое кровяное давление. В основном допплеровские датчики наиболее пригодны для измерения кровяного давления как для кошек, так и для собак (см. предыдущую статью).
